BEPA. Boletim Epidemiológico Paulista

Qualidade biológica da água destinada à terapia renal substitutiva para pacientes internados em UTI no período de Pandemia pelo vírus SARS-CoV-2

2025-05-27T12:55:29-03:00

O número de pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) com quadro de Insuficiência Renal Aguda (IRA) aumentou no período de pandemia causada pelo vírus SARS-CoV-2, em nível mundial, ocasionando sobrecarga excessiva no setor hospitalar. Este estudo avaliou a qualidade biológica da água tratada destinada a tratamento dialítico para pacientes internados em UTI, com relação aos parâmetros de bactérias heterotróficas, coliformes totais e endotoxinas bacterianas. Foram comparados os resultados analíticos obtidos da qualidade biológica da água tratada destinada a pacientes internados em UTI com quadro de IRA em tratamento de terapia substitutiva, no período anterior e posterior à pandemia. Os componentes relacionados aos ensaios de enumeração de bactérias heterotróficas, pesquisa de coliformes totais e endotoxinas bacterianas nas amostras de água tratada, em conformidade com os critérios de aceitação da legislação, situaram-se entre 90 a 97,7%, 97,1 a 100% e 83,6 a 86,4%, respectivamente. Este estudo permitiu inferir a eficácia das ações das equipes técnicas na adequação da água qualificada para a terapia dialítica durante o período, proporcionado impacto positivo na saúde dos pacientes expostos ao tratamento. Além disso, o estudo visa estimular demais instituições na implantação de programas contínuos de adequação de seus sistemas de tratamento de água.

Rapidez diagnóstica na detecção de carbapenemases como estratégia de políticas públicas no controle e prevenção de infecção hospitalar

2025-09-10T16:07:08-03:00

Introdução: Resistência bacteriana é uma ameaça global associada a surtos hospitalares. Objetivo: Rapidez diagnóstica e comparação metodológica na detecção de carbapenemases. Métodos: A detecção de carbapenemases foi realizada pelo teste GeneXpert Carba-R e cultura bacteriana seguido de PCR multiplex com identificação de complexos clonais. Resultados: Foram incluídos 155 pacientes, 73 mulheres e 82 homens entre 21 e 86 anos, sendo a maioria internados na unidade de terapia intensiva (98). Foram realizados 163 testes: swabs retais (93), urinas (36), swabs retais (8) e urinas (8) e secreções pulmonares (18). A cultura detectou bactérias resistentes (51): Klebsiella pneumoniae (24), A. baumannii (19), Pseudomonas aeruginosa (7) e Providencia rettgeri. De acordo com o Xpert Carba-R, a maioria dos pacientes apresentou bla_KPC (26) e 123 pacientes foram relatados como não detectados (ND). Dos 18 resultados Xpert ND, mas com crescimento de A. baumannii na cultura, foi observada a prevalência de bla_OXA-23 e bla_OXA-51/CC-02. Conclusão: A detecção precoce de isolados produtores de carbapenemases, por meio do teste Xpert Carba-R em 48 minutos, serve como guia para planejamento de políticas públicas. Contudo, como o teste está limitado à detecção de cinco genes, devemos manter os métodos fenotípicos “padrão ouro”, cultura e antibiograma, para evitarmos falsos-negativos.

A Avaliação da completitude e consistência dos dados de notificação da Sífilis Congênita no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, Tocantins, Brasil: estudo descritivo, 2017-2021

2025-07-30T11:36:05-03:00

Objetivo: analisar a completitude e consistência dos dados da notificação da sífilis congênita no Tocantins, Brasil, 2017-2021. Métodos: Estudo descritivo epidemiológico, utilizando exclusivamente dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e consultados através do sistema de acesso público Tabnet; analisou-se a completitude (grau excelente quando incompletitude <5% e consistência (grau excelente se correlação ≥ 90 %) dos dados, considerando-se a proporção de campos preenchidos e disponíveis para consulta. Resultados: Entre 2017 a 2021 foram notificados 1.183 casos de sífilis congênita no Tocantins. Na amostra, a completitude dos campos “Ano início tratamento da mãe”, “Mês início tratamento mãe” foi muito ruim (40,9% de incompletitude) e a consistência entre os todos os campos avaliados foi baixa. Conclusão: a amostra impede uma análise epidemiológica mais assertiva pela baixa qualidade dos dados conforme sua consistência e a completitude de alguns campos das notificações, dificultando qualquer processo decisório voltado ao enfrentamento do agravo baseado nela.

Fluoretação da Água Destinada ao Consumo Humano na Região Noroeste do Estado de São Paulo (SP): 13 anos de heterocontrole

2025-09-22T14:36:02-03:00

A fluoretação é de grande importância para a saúde pública e obrigatória para os sistemas públicos de abastecimento. Este trabalho referiu-se ao estudo retrospectivo que visou traçar um panorama, construir uma série histórica e avaliar a qualidade da fluoretação da água para consumo humano (FACH). Baseados nos resultados dos ensaios (potenciométrico/íon seletivo/ fluoreto) e nos respectivos laudos emitidos nos últimos treze (13) anos (2011/2023). Das 26.103 amostras, 7.983 (30,6%) resultaram laudos insatisfatórios, devido aos teores de concentração do íon fluoreto (TcIF) encontrados. Quando confrontados com a Resolução SS-SP 250/95, ou seja, TcIF inferiores a 0,6 mg L^-1 F^- ou superiores a 0,8 mg L^-1 F. Baixos TcIF não cumprem o propósito de prevenção da cárie dentária e, os altos, podem causar danos à saúde, como a fluorose. Foram identificados longos períodos nos quais a população não se beneficiou da máxima eficiência na prevenção da cárie dentária, ou ficou exposta ao risco da fluorose dentária. Por meio do heterocontrole, este estudo apontou a vulnerabilidade da FACH ainda, mostrou a necessidade de ação rigorosa para o controle da qualidade da FACH para evitar casos de reincidência de TcIF insatisfatórios nos municípios de abrangência dos GVS XXIX e XXX (Noroeste/SP, BR).

Avaliação do desempenho de dois kits de ensaio imunoenzimático (ELISA) para o diagnóstico de cisticercose

2025-09-11T12:50:54-03:00

Este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho de dois kits comerciais imunoenzimáticos-ELISA – Ridascreen (RD) e NovaLisa (NL) – para a detecção de anticorpos anti-cisticercos de T. solium, em comparação com o diagnóstico sorológico de cisticercose in-house por imunofluorescência indireta (IFI) e hemaglutinação indireta (HAI). Um conjunto de amostras composto por soro (n = 12) e líquido cefalorraquidiano (LCR) (n = 28), com reatividade concordante nos ensaios de IFI e HAI para anticorpos anti- Cysticercus cellulosae, foi avaliado nos testes de ELISA RD e NL. Nas amostras de soro, os ensaios IFI-HAI/RD e IFI-HAI/NL apresentaram o teste de concordância Kappa de 54,5% e 75% e nas amostras de LCR de 89,3% e 100%, respectivamente. Os melhores resultados foram observados em amostras de LCR, embora ambos os testes de ELISA tenham sido recomendados para soro. Obstáculos como disponibilidade e precisão desconhecida de ensaios imunológicos tornam o diagnóstico laboratorial difícil para garantir resultados mais confiáveis.

Intoxicação coletiva por mercúrio elementar: investigação e ações de controle ambiental e tratamento.

2025-10-20T14:19:02-03:00

Objetivo: Apresentar resultados da avaliação clínica, epidemiológica e ambiental da intoxicação coletiva por mercúrio metálico em Santa Bárbara d’Oeste (São Paulo), e as medidas individuais e ambientais de controle da exposição, tratamentos individuais, e mitigação. Métodos: Estudo transversal, baseado na definição inicial de grupo de expostos, utilizando critérios de inclusão e exclusão usando questionário de sintomas e dosagens de mercúrio em urina. Resultados: 46 pessoas, entre crianças, adolescentes e adultos sofreram exposição inalatória a mercúrio elementar. O CIATox de Campinas e as Vigilâncias em Saúde do município e do estado foram acionados e uma equipe multiprofissional e multi-institucional foi formada para medidas de diagnóstico e controle ambiental da contaminação. Dos 46 expostos, 13% tinham entre 0-5 anos, com cinco crianças apresentando sinais e sintomas moderados e graves de intoxicação e quatro com concentrações elevadas de Hg na urina (3291,1; 186,8; 330,3; 85,9 µg/gC). Do total de expostos, 28 (60,8%) realizaram tratamento quelante com bons resultados. Quatro residências foram interditadas devido elevada contaminação, com liberação para reocupação após um ano. Conclusão: As orientações clínicas e ações de vigilância e controle ambiental desenvolvidas de imediato, e de forma coordenada, a partir do diagnóstico do caso índice minimizaram os efeitos deletérios do acidente.

Elucidação de um surto epidêmico em instituição escolar: detecção de oocistos de Toxoplasma gondii em água de retrolavagem de filtro

2025-09-29T13:50:20-03:00

Introdução: A toxoplasmose é uma zoonose cosmopolita causada pelo protozoário Toxoplasma gondii, que acomete humanos, animais domésticos e silvestres, configurando um exemplo paradigmático de Saúde Única por sua presença em múltiplos ecossistemas, incluindo água, solo e alimentos. Sua ocorrência é frequentemente associada a surtos, especialmente em indivíduos suscetíveis, como crianças e idosos. Objetivo: Este estudo investigou um surto de toxoplasmose em uma instituição escolar no município de Cotia, São Paulo, por meio de análises microscópicas e moleculares, visando identificar a provável fonte
de contaminação e subsidiar ações preventivas. Métodos: Foram examinadas amostras de alimentos, solos arenoso e argiloso, vegetais, água filtrada e água de retrolavagem de filtros. Resultados: Oocistos e DNA de T. gondii foram detectados na água de retrolavagem, indicando contaminação prévia da água consumida na instituição. Conclusão: Os achados reforçam a relevância dessa matriz no diagnóstico de surtos com potencial transmissão hídrica e como indicadora da presença de microrganismos patogênicos.

Análise epidemiológica do crescimento do uso de canabinóides sintéticos no município de São Paulo

2025-03-20T12:29:22-03:00

O uso de canabinoides sintéticos, conhecidos como "droga zumbi", “spice” ou "K9", tem aumentado significativamente, especialmente em São Paulo, Brasil. Esses produtos químicos são muito mais potentes que a maconha e se espalharam globalmente desde o início dos anos 2000. O presente estudo trata-se de um estudo ecológico temporal com revisão de literatura construído pela análise de boletins epidemiológicos do município de São Paulo referentes ao monitoramento dos canabinóides sintéticos. Os resultados desse estudo apontaram um aumento significativo no número de notificações ao longo dos anos de 2021 a 2024, principalmente em 2023, com a tendência de crescimento contínuo em 2024, embora a uma taxa menor. O estudo também se propôs a analisar o perfil epidemiológico da população de usuários, sendo em maioria homens jovens e pardos, principalmente na faixa etária de 15 a 34 anos. Esta pesquisa analisou as taxas de incidência ao longo do ano de 2023 a 2024 destacando também os períodos de pico e queda. Por fim, este estudo faz um comparativo entre as tendências observadas no Brasil e no âmbito internacional ressaltando o crescimento dessa droga no mercado e seu impacto na saúde pública.

Canabidiol para usuários do SUS: desafios e possibilidades para a assistência farmacêutica nos estados brasileiros

2025-09-19T15:18:36-03:00

Objetivo: Abordar as leis sobre fornecimento de produtos à base de cannabis em andamento nos estados brasileiros e discutir o papel a ser desempenhado pelas coordenações estaduais de Assistência Farmacêutica (CAF). Métodos: Estudo descritivo das leis aprovadas nos estados e relato de experiência da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo no processo de implementação da lei para fornecimento de canabidiol no SUS. Resultados: Treze leis foram aprovadas em âmbito federal e estadual de 2016 a 2023. As leis do Distrito Federal, Rio de Janeiro, Rondônia e São Paulo propõem criação de comissão de trabalho para implantar as diretrizes dessas políticas. Em São Paulo, criou-se um protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para dispensa de canabidiol nos casos refratários aos medicamentos preconizados, na Síndrome de Dravet e Lennox-Gastaut e no Complexo de Esclerose Tuberosa. Discussão e conclusão: A análise das Leis, indica textos genéricos, sem especificar as condições de saúde para uso do produto. Considerando a imposição do fornecimento de produtos à base de cannabis por meio de Leis estaduais, é importante que as CAF locais realizem monitoramento e avaliação do uso desses produtos quanto à efetividade, segurança e equidade.