Palavras-chave
trombectomia mecânica
AVC
Como Citar
Resumo
A oclusão aguda da artéria basilar (OAB) é uma das formas mais graves de AVC, associada a alta morbimortalidade. A trombólise intravenosa com alteplase (rtPA) é a terapia de recanalização padrão, mas os benefícios da terapia endovascular (TE) nesse contexto permaneciam controversos até recentemente. O estudo BASICS (Basilar Artery International Cooperation Study) foi um ensaio clínico multicêntrico, internacional e randomizado que avaliou a eficácia e segurança da TE adicional como o melhor tratamento clínico padrão. Este artigo apresenta os resultados do braço brasileiro do estudo, revelando sua importância e impactos em nosso meio. Foram incluídos 30 pacientes brasileiros com OAB, dos quais 15 receberam TE e 15 foram incluídos no grupo controle. A taxa de desfecho funcional favorável (escala de Rankin modificada [eRm] 0–3) em 90 dias foi de 46,7% no grupo TE versus 40,0% no grupo controle. A taxa de mortalidade foi de 33,3% no grupo TE e 46,7% no grupo controle. Os resultados foram muito semelhantes aos encontrados na análise da população total do ensaio BASICS, e sugerem que a TE é uma estratégia segura e potencialmente benéfica para pacientes com OAB, reforçando a necessidade de ampliar o acesso a essa intervenção no Sistema Único de Saúde (SUS).
Referências
1. Dias FA, Alessio-Alves FF, Castro-Afonso LH, et al. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017;26(10):2191-2198. Doi: 10.1016/j. jstrokecerebrovasdis.2017.04.043.
2. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke:
2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals
From the American Heart Association. Stroke. 2019;50(12):e344-e418. Doi: 10.1161/STR.0000000000000211.
3. Saqqur M, Uchino K, Demchuk AM, et al; CLOTBUST Investigators. Site of arterial occlusion identified by transcranial
Doppler predicts the response to intravenous thrombolysis for stroke. Stroke [internet]. 2007;38(3):948-54. Doi: 10.1161/01.
STR.0000257304.21967.ba.
4. Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, et al. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet [internet]. 201623;387(10029):1723-31. Doi: 10.1016/S0140-6736(16)00163-X.
5. Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC, et al. Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with a Mismatch between Deficit and
Infarct. N Engl J Med [internet]. 2018;378(1):11-21. Doi: 10.1056/NEJMoa1706442.
6. Albers GW, Marks MP, Kemp S, et al. Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging. N Engl J Med [internet]. 2018;378(8):708-718. Doi: 10.1056/NEJMoa1713973.
7. Martins SCO, Pontes-Neto OM, Pille A, et al. Reperfusion therapy for acute ischemic stroke: where are we in 2023? Arq Neuropsiquiatr [internet]. 2023;81(12):1030-1039. Doi: 10.1055/s-0043-1777721.
8. Martins SO, Mont'Alverne F, Rebello LC, et al. Thrombectomy for Stroke in the Public Health Care System of Brazil. N Engl J Med [internet]. 2020;382(24):2316-2326. Doi: 10.1056/NEJMoa2000120.
9. Strbian D, Sairanen T, Silvennoinen H, Salonen O, Lindsberg PJ. Intravenous thrombolysis of basilar artery occlusion: thrombus length versus recanalization success. Stroke [internet]. 2014;45(6):1733-8. Doi: 10.1161/STROKEAHA.114.004884.
10. Lindsberg PJ, Mattle HP. Therapy of basilar artery occlusion: a systematic analysis comparing intra-arterial and intravenous thrombolysis. Stroke [internet]. 2006;37(3):922-8. Doi: 10.1161/01.STR.0000202582.29510.6b.
11. Langezaal LCM, van der Hoeven EJRJ, Mont'Alverne FJA, et al. Endovascular Therapy for Stroke Due to Basilar-Artery Occlusion. N Engl J Med [internet]. 2021;384(20):1910-1920. Doi: 10.1056/NEJMoa2030297.
12. van der Hoeven EJ, Schonewille WJ, Vos JA, et al. The Basilar Artery International Cooperation Study (BASICS): study protocol for a randomised controlled trial. Trials [internet]. 2013;14:200. Doi: 10.1186/1745-6215-14-200.
13. Tao C, Nogueira RG, Zhu Y, et al. Trial of Endovascular Treatment of Acute Basilar-Artery Occlusion. N Engl J Med [internet]. 2022 ;387(15):1361-1372. Doi: 10.1056/NEJMoa2206317.
14. Jovin TG, Li C, Wu L, et al. Trial of Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke Due to Basilar-Artery Occlusion. N Engl J Med [internet]. 2022;387(15):1373-1384. doi: 10.1056/NEJMoa2207576.
15. Nogueira RG, Jovin TG, Liu X, et al. Endovascular therapy for acute vertebrobasilar occlusion (VERITAS): a systematic review and individual patient data meta-analysis. Lancet [internet]. 2025;405(10472):61-69. Doi: 10.1016/S0140-6736(24)01820-8.
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Copyright (c) 2025 Francisco Antunes Dias, Rui Kleber do Vale Martins Filho, Renato Ramon da Cruz, Daniel G Abud, Octavio Marques Pontes Neto