Revisões sistemáticas de intervenções complexas em saúde pública: o exemplo da cultura de segurança do paciente

Resumen

Intervenções complexas são grupos de intervenções que geralmente envolvem mudança de comportamentos. Tais intervenções são especialmente importantes para solucionar problemas de saúde pública que requerem diferentes estratégias para ser enfrentados, como, por exemplo, obesidade e violência. O presente artigo apresenta conceitos e métodos de interpretação de provas científicas de intervenções complexas avaliadas em revisões sistemáticas. Para contextualizar a localização e avaliação crítica de tais revisões, ilustrou-se um cenário de fortalecimento de cultura de segurança do paciente no ambiente hospitalar. A problemática é discutida em torno da definição de uma pergunta bem estruturada, a qual consiste na definição da população-alvo, caracterização da intervenção, comparação, desfecho e contexto. Em seguida, são apresentadas fontes de informação que possibilitam recuperar revisões sistemáticas de intervenções complexas. Critérios de avaliação crítica são apontados com o objetivo de atestar a confiabilidade da revisão sistemática. Finalmente, a interpretação de achados com evidências frágeis é contextualizada frente a outros parâmetros usados no processo de tomada de decisão. A utilização de revisões sistemáticas sobre intervenções complexas é estratégica para que o processo de formulação de políticas em saúde pública identifique as estratégias mais efetivas e que de fato contribuirão para promoção de saúde da população.