Heparinas de baixo peso molecular para profilaxia e tratamento de trombose venosa profunda na gravidez

Autores

  • Tereza Setsuko Toma é Médica, pesquisadora e Diretor Técnico de Saúde I do Núcleo de Análise e Projetos de Avaliação de Tecnologias de Saúde do Instituto de Saúde (NAPATS/IS/SES-SP).
  • Marilia Cristina Prado Louvison é Médica e Pesquisadora do NAPAT/IS/SES – SP.
  • Ana Aparecida Sanches Bersusa é Enfermeira e Pesquisadora Científica V do NAPAT/IS/SES – SP/IS/SES-SP
  • José Ruben de Alcântara Bonfim é médico Sanitarista e pesquisador do NAPAT/IS/SES – SP/IS/SES-SP
  • Marli de Fátima Prado é Bióloga e pesquisadora do Núcleo de Serviços e Sistemas de Saúde do Instituto de Saúde (NSSS/IS/SES-SP).

DOI:

https://doi.org/10.52753/bis.2013.v14.34137

Palavras-chave:

Enoxaparina Sódica, Heparinas, Trombose Venosa Profunda

Resumo

Introdução: A trombose venosa profunda (TVP) caracteriza-se por formação aguda de trombos no sistema venoso profundo. A grávida apresenta um risco seis vezes maior de ocorrência de TVP. Heparinas não fracionada (HNF) e de baixo peso molecular (HBPM) têm sido prescritas para tromboprofilaxia durante a gravidez. Objeto: Este estudo foi realizado para atender demanda da Coordenadoria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, em razão da HBPM enoxaparina sódica ser motivo de ações judiciais e administrativas. Método: Realizou-se análise de provas acerca da eficácia e segurança da enoxaparina em comparação a outras heparinas ou placebo nas principais bases de dados científicos. Seis revisões sistemáticas foram selecionadas para análise. Resultados: Não há provas de alta qualidade para afirmar que enoxaparina sódica seja diferente de outras HBPM em eficácia e segurança na profilaxia e tratamento da TVP na gravidez. No entanto há indícios de que elas causam menos episódios de sangramento do que as HNF. Conclusão: Recomenda-se que as solicitações de HBPM por demandas judiciais ou administrativas para a SES-SP sejam atendidas com o fornecimento de dalteparina sódica (incluída na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais), considerando-se ajustes posológicos a ser definidos pelo prescritor.

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III Termos utilizados para a busca: enoxaparin.
IV Termos utilizados para a busca: enoxaparin and pregnancy.
V Termos utilizados para a primeira busca: “thrombosis”[All Fields] OR “venous thrombosis”[All Fields] OR (“deep”[All Fields] AND “venous”[All
Fields] AND “thrombosis”[All Fields]) OR “deep venous thrombosis”[All Fields] AND (“pregnancy”[MeSH Terms] OR “pregnancy”[All Fields]) AND
(“enoxaparin”[MeSH Terms] OR “enoxaparin”[All Fields]) AND “humans”[MeSH Terms] AND (Randomized Controlled Trial[ptyp] OR systematic[sb]). Termos utilizados para a segunda busca: ((“venous thrombosis”[MeSH Terms] OR (“venous”[All Fields] AND “thrombosis”[All Fields]) OR “venous thrombosis”[All Fields] OR (“deep”[All Fields] AND “vein”[All Fields] AND “thrombosis”[All Fields]) OR “deep vein thrombosis”[All Fields]) AND (“pregnancy”[MeSH Terms] OR “pregnancy”[All Fields]) AND (“heparin, low-molecular-weight”[MeSH Terms] OR (“heparin”[All Fields] AND “low-molecular-weight”[All Fields]) OR “low-molecular-weight heparin”[All Fields] OR (“low”[All Fields] AND “molecular”[All Fields] AND “weight”[All Fields] AND “heparins”[All Fields]) OR “low molecular weight heparins”[All Fields])) AND ((Meta-Analysis[ptyp] OR systematic[sb] OR Randomized Controlled Trial[ptyp]) AND (English[lang] OR Spanish[lang] OR Portuguese[lang])).
Vl XI Termos de busca: Deep AND venous AND thrombosis/exp AND pregnancy/ exp AND ([cochrane review]/lim OR [controlled clinical trial]/lim OR [meta analysis]/lim OR [randomized controlled trial]/lim OR [systematic review]/ lim) AND ([article]/lim OR [article in press]/lim) AND ([english]/lim OR [portuguese]/lim OR [spanish]/lim) AND [humans]/lim AND [embase]/lim.
Vll Termos utilizados para a busca: Enoxaparin and deep venous thrombosis and pregnancy; Enoxaparina sódica e trombose venosa profunda e grávidas.
Vlll Termos utilizados para a busca: enoxaparina sódica.
lX Termo utilizados para a busca: enoxaparin.
X O sistema GRADE classifica as recomendaçoes como fortes ou fracas e tem sido utilizado como referência por diversas agências. A qualidade das provas é apresentada pelas letras A (alta qualidade), B (moderada), C (baixa) e D (muito baixa). A força da recomendação é de 1 (forte) a 2 (fraca).

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Publicado

2013-05-31

Como Citar

Toma, T. S., Louvison, M. C. P., Bersusa, A. A. S., Bonfim, J. R. de A., & Prado, M. de F. (2013). Heparinas de baixo peso molecular para profilaxia e tratamento de trombose venosa profunda na gravidez. BIS. Boletim Do Instituto De Saúde, 14(2), 229–236. https://doi.org/10.52753/bis.2013.v14.34137

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