Resumo
Trata-se de uma Síntese de Evidências cujo problema priorizado foi a prevenção e controle do pé diabético (PD) na Atenção Primá-ria a Saúde (APS). Utilizou-se a ferramenta SUPPORT (Supporting Policy Relevant Reviews and Trials) da Rede para Políticas Informa-das por Evidências. A busca pelas opções ocorreu em fevereiro de 2016 e foi atualizada em outubro de 2018, na Biblioteca Virtual em Saúde, Health Systems Evidence, PubMed e Cochane Library. A estratégia de busca deu-se com os termos “pé diabético” and “prevenção”. A busca resultou em 41 textos e 11 foram seleciona-dos para análise. Quatro opções foram identificadas para o enfren-tamento do problema: a) capacitar profissionais da APS no rastre-amento de risco do pé diabético, na orientação para o autocuidado e na coordenação do cuidado de pessoas com diabetes mellitus; b) estimular o autocuidado mediante aferição diária da tempera-tura do pé; c) identificar e realizar o manejo clínico de condições pré-ulcerativas e deformidades nos pés, com encaminhamento a serviços de referência na rede assistencial; d) oferecer pacotes de intervenções complexas. As barreiras para as estratégias foram: não adesão dos pacientes ao autocuidado, sobrecarga e falta de motivação dos profissionais e fragilidades da rede assistencial. O PD é um importante problema de saúde pública que deve ser prio-rizado na agenda dos tomadores de decisão.
Referências
2. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção à Saú-de. Departamento de Atenção Básica. Manual do Pé Dia-bético: estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica. Brasília (DF); 2016.
3. Amaral Júnior LAH, et al. Prevenção de lesões de mem-bros inferiores e redução da morbidade em pacientes diabé-ticos. Rev. Brasileira de Ortopedia. 2014; 49(5):482–487.
4. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diabetes na Prática Clí-nica [internet]. s.d [acesso em: 4 abr 2016]. Disponível em: http://www.diabetes.org.br/ebook/component/k2/item/42.
5. Assumpção EC, et al. Comparação dos fatores de risco para amputações maiores e menores em pacientes diabé-ticos de um Programa de Saúde da Família. Jornal Vascular Brasileiro. 2009; 8(2):133-8.
6. Andrade NHS, et al. Pacientes com diabetes mellitus: cui-dados e prevenção do Pé Diabético em atenção primária à saúde. Revista de enfermagem UERJ, Rio de Janeiro. 2010; 18(4):616-21.
7. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da socieda-de brasileira de diabetes: 2014-2015. 2015;377.
8. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE. Pes-quisa Nacional de Saúde. Acesso e utilização dos serviços de saúde, acidentes e violências: Brasil, grandes regiões e unidades da federação. Rio de Janeiro; 2015.
9. Lavis JN, Oxman AD, Lewin S, Fretheim A: SUPPORT Tools for evidence-informed health Policymaking (STP). Introduction. Health Research Policy and Systems [internet]. 2009 [acesso em 10 out 2014]; 7(1). Disponível em: http://www.health-po-licy-systems.com/ content/pdf/1478-4505-7-S1-I1.pdf.
10. Netten VJJ, et al. Prevention of foot ulcers in the at-risk patient with diabetes: a systematic review. Diabetes/Meta-bolism Research and Reviews. 2016; 32(1):84–98.
11. Hunt DL. Diabetes: foot ulcers and amputations. Clini-cal Evidence. 2012; 8(602):1-44.
12. O’Meara S, et al. Systematic reviews of wound care ma-nagement: (3) antimicrobial agents for chronic wounds; (4) diabetic foot ulceration. Health Technology Assessment. 2000; 4(21):1-233.
13. Arad Y. Beyond the Monofilament for the Insensate Dia-betic Foot: a systematic review of randomized trials to pre-vent the occurrence of plantar foot ulcers in patients with diabetes. Diabetes Care. 2011:34.
14. Buckley CM, et al. Does contact with a podiatrist pre-vent the occurrence of a lower extremity amputation in pe-ople with diabetes? A systematic review and meta-analysis. British Medical Journal. 2013; 3:1-9.
15. Bertoldi AD, et al. Epidemiology, management, compli-cations and costs associated with type 2 diabetes in Brazil: a comprehensive literature review. Globalization and Health. 2013; 9(62):1-12.
16. Dorresteijn JAN, Kriegsman DMW, Valk GD. Complex in-terventions for preventing diabetic foot ulceration. Cochrane Database of Systematic Reviews; 2010.
17. Dorresteijn JAN, et al. Patient education for preventing diabetic foot ulceration. Cochrane Database of Systematic Reviews; 2014.
18. Klonoff DC, Schwartz DM. An Economic Analysis of In-terventions for Diabetes. Diabetes Care. 2000; 23(3).
19. Drivier VR, et al. The costs of diabetic foot: The eco-nomic case for the limb salvage team. Journal of Vascular Surgery. 2010; 52(12):17-22.
20. Rui L, et al. Cost-effectiveness of interventions to pre-vent and control diabetes mellitus: a systematic review. Dia-betes Care. 2010; 33(8):1872-1894.
21. Ministério da Saúde (BR). Portaria N.0 483, de 2014. Redefine a Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e estabelece diretrizes para a organização das suas linhas de cuidado. 2014.
22. Associação Brasileira de Estomaterapia [internet].[acesso em 1 jan 2019]. Disponível em: http://www.so-best.org.br/texto/5.
23. Silocchi C, Junges J. Equipes de atenção primária: difi-culdades no cuidado de pessoas com doenças crônicas não transmissíveis. Trabalho, Educação e Saúde. 2017; 15(10).
24. Jardim, LV, Navarro, D. Contribuição da ESF no controle de doenças crônicas não transmissíveis. J Health Sci Inst. 2017; 35(2):122-6.
25. Schenker, M, Costa, D. Avanços e desafios da atenção à saúde da população idosa com doenças crônicas na Atenção Primária à Saúde. Ciência & Saúde Coletiva [internet]. 2019 [acesso em 20 jun 2019]; 24(4):1369-1380. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232018244.01222019.
26. Peiter CC, Santos JLG, Lanzoni GMM, Mello ALSF, Costa MFBNA, Andrade SR. Redes de atenção à saúde: tendên-cias da produção de conhecimento no Brasil
Esc Anna Nery. 2019; 23(1).
27. Rede para Políticas Informadas por Evidências [inter-net]. [acesso em 1 jun 2019]. Disponível em: http://brasil. evipnet.org/tipo/capacitacao/.
28. Goulart FAA. Doenças crônicas não transmissíveis: es-tratégias de controle e desafios e para os sistemas de saú-de. Brasília (DF); 2011.
29. International Working Group On The Diabetic Foot. Gui-delines on the prevention and management of diabetic foot disease; 2019.
30. American Diabetes Association. American Diabetes As-sociation: Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care. 2019; 40(1).
31. Fretheim A, et al. SUPPORT: Tools for evidence-informed health Policymaking (STP). 6. Using research evidence to address how an option will be implemented. Health Resear-ch Policy and Systems. 2009; 7(1).
32. Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Atenção à Saú-de. Departamento de Atenção Básica. Manual do Pé Dia-bético: estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica. Brasília )DF);2016.
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