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Acesso aos serviços de saúde
Agendamento de consultas
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Resumen
Introdução: O acesso na Atenção Primária está relacionado à qualidade do cuidado prestado e deve suprir as demandas. Existem três modelos descritos de organização da agenda (tradicional, carve-out e acesso avançado). Este estudo tem por objetivo levantar estratégias efetivas de agendamento de consultas na Atenção Primária com desfechos positivos de acesso. Metodologia: Elaborou-se uma Síntese de Evidências para Políticas e, em seguida, foi realizado um diálogo deliberativo, buscando discutir aspectos relacionados à implementação das estratégias. Resultados: Foram identificadas diversas estratégias efetivas, agrupadas por similaridade de temas em seis opções: 1) Ampliação da oferta de consultas do dia; 2) Monitoramento por equipes multidisciplinares; 3) Aumento da capacidade; 4) Pacotes de intervenção; 5) Intervenções prévias ao agendamento da consulta; 6) Regulação entre os níveis de atenção. Discussão: Essas opções podem ser implementadas de forma parcial ou completa, associadas ou não. Faz-se necessário observar barreiras e facilitadores para a implementação de cada uma delas em relação à quatro níveis: usuários
do serviço, profissionais, organização dos serviços e sistemas de saúde. Conclusão: A síntese oferece o embasamento teórico, mas
apresenta limitações, e os resultados precisam ser considerados com cautela para a realidade brasileira.
Citas
Starfield B. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, servicos e tecnologia [internet]. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2002.
Canuto LE, Silva AFL, Pinheiro LSP, Canuto Jr JCA, Santos NLP. Estudo da demanda de uma equipe da Estratégia Saúde da Família que utiliza o acesso avançado como modelo de organização da agenda. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. 2021;16(43):2378.
Campbell SM, Roland MO, Buetow SA. Defining quality of care. Soc Sci Med. 2000;51(11):1611-25.
Murray M, Tantau C. Redefining open access to primary care. Manag Care Q. 1999;7(3):45-55.
Knight A, Lembke T. Appointments 101: how to shape a more effective appointment system. Aust Fam Physician. 2013;42(3):152-6.
Vidal TB. O acesso avançado e sua relação com o número de atendimentos médicos em atenção primária à saúde [dissertação]. Porto Alegre: Faculdade de Medicina da UFRGS; 2013.
Vidal TB, Rocha SA, Harzheim E, Hauser L, Tesser CD. Modelos de agendamento e qualidade da atenção primária: estudo transversal multinível. Rev. Saude Publica. 2019;53.8. Rose KD, Ross JS, Horwitz LI. Advanced access scheduling outcomes: a systematic review. Arch Intern Med. 2011;171(13):1150-9.
Bastos GAN, Fasolo LR, Bastos GAN, Fasolo LR. Fatores que influenciam a satisfação de usuários de serviços ambulatoriais em população de baixa renda: um estudo de base populacional. Rev Bras Epidemiol 2013;16(1).
Vieira-da-Silva LM, Chaves SCL, Esperidião MA, Lopes-Martinho RM. Accessibility to primary healthcare in the capital city of a northeastern state of Brazil: an evaluation of the results of a programme. J Epidemiol Community Health. 2010;64(12):1100-5.
Stein AT. A avaliação dos serviços de saúde deve ser realizada com instrumentos validados. Epidemiol Serv Saude. 2013;22(1):179-181.
Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde. Departamento de Ciência e Tecnologia. Diretriz Metodológica: síntese de evidências para políticas. Brasília (DF); 2020.
Parente SS, Bortoli MC, Oliveira CF, Araujo BC. Agendamentos de consultas na atenção primária: síntese de evidências para políticas – Protocolo [internet]. 2023 [acesso em 10 jan 2023]. Disponível em: https://zenodo.org/
Ouzzani M, Hammady H, Fedorowicz Z, Elmagarmid A. Rayyan a web and mobile app for systematic reviews. Systematic Reviews. 2016;5;210.
Shea BJ, Reeves BC, Wells G, Thuku M, Hamel C, Moran J, et al. AMSTAR 2: a critical appraisal tool for systematic reviews that include randomised or non-randomised studies of healthcare interventions, or both. BMJ. 2017;358:j4008.
Ansell D, Crispo JAG, Simard B, Bjerre LM. Interventions to reduce wait times for primary care appointments: a systematic review. BMC Health Services Research. 2017;295.
Nuti L, Turkcan, A., Lawley, M. A., Zhang, L., Sands, L., & McComb, S. The impact of interventions on appointment and clinical outcomes for individuals with diabetes: a systematic review. BMC Health Services Research. 2015;15:355.
Stubbs ND, Sanders S, Jones DB, Geraci SA, Stephenson PL. Methods to Reduce Outpatient Non-attendance. The American Journal of the Medical Sciences. 2012;344(3):211-9.
Tan S, Mays N. Impact of initiatives to improve access to, and choice of, primary and urgent care in England: A systematic review. Health Policy. 2014;118(3):304-15.
Jimenez G, Matchar D, Koh GCH, Car J. Multicomponent interventions for enhancing primary care: a systematic review. British Journal of General Practice. 2021;71(702):e10-e21.
Jimenez G, Matchar D, Koh CHG, van der Kleij R, Chavannes NH, Car J. The Role of Health Technologies in Multicomponent Primary Care Interventions: Systematic Review. J Med Internet Res. 2021;23(1):e20195.
Thomas KA, Schroder AM, Rickwood DJ. A systematic review of current approaches to managing demand and waitlists for mental health services, Mental Health Review Journal. 2021;26(1).
Low LL, Ab Rahim FI, Johari MZ. et al. Assessing receptiveness to change among primary healthcare providers by adopting the consolidated framework for implementation research. 2019;497.
Soares LS, Junqueira MAB. A percepção sobre o acesso avançado em uma unidade unidade-escola de atenção básica à saúde. Revista Brasileira de Educação Médica. 2022;46(01).
Seckler E, Regauer V, Rotter T. et al. Barreiras e facilitadores para a implementação de vias de atenção multidisciplinar na atenção básica: uma revisão sistemática. BMC. 2020
Moreira DA,Tibães HBB, Batista RCR, Cardoso CML, Brito MJM. Manchester Triage System in Primary Health Care: Ambiguities And Challenges Related To Access. Texto & contexto enferm. 2017;26(02).
Pessoa C, Sousa L, Ribeiro A, Oliveira T, Silva JL, Alkmim MB, Marcolino M. Description of Factors Related to the Use of the Teleconsultation System of a Large Telehealth Service in Brazil – the Telehealth Network of Minas Gerais. JISfTeH. 2016;4:e4:1-4.
Theis LC, Marinho Mikosz D, Rosa SV, Tetu Moysés S, Proença de Moraes T. Percepção dos profissionais de saúde em relação à implantação do Modelo de Atenção às Condições Crônicas. Revista de Atenção à Saúde. 2021;19(68).
Rogers HL, Pablo Hernando S, Núñez-Fernández S, Sanchez A, Martos C, Moreno M, Grandes G. Barriers and facilitators in the implementation of an evidence-based health promotion intervention in a primary care setting: a qualitative study. J Health Organ Manag. 2021;35(9):349-367.
Almeida PF, Gérvas J, Freire J-M, Giovanella L. Estratégias de integração entre atenção primária à saúde e atenção especializada: paralelos entre Brasil e Espanha. Saúde debate. 2013:98.
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