Primeiro surto de Cyclospora cayetanensis investigado no Brasil, ocorrido em 2000, no município de General Salgado (SP), e medidas de controle

Resumo

 Cyclospora cayetanensis adquiriu importância por causar surtos e casos esporádicos de   diarréia em todo o mundo, associados a alimentos. No Brasil, até 1999 nenhum surto de   ciclosporíase havia sido registrado. O objetivo deste trabalho é apresentar os resultados da   investigação do surto de Cyclospora cayetanensis ocorrido no período de setembro a   dezembro de 2000, em General Salgado (SP), associado ao sistema de abastecimento   público de água da cidade. Um estudo descritivo foi conduzido para identificar a fonte de   transmissão, com entrevistas de pacientes, análise dos registros de diarréia dos anos   anteriores, inspeções sanitárias dos sistemas de água e esgoto, exames laboratoriais de   amostras de fezes dos pacientes, dos alimentos suspeitos e da água do sistema. Caso   clínico compatível foi definido como o indivíduo com diarréia líquida e pelo menos mais três   dos sintomas gastrintestinais, como náusea, vômito, flatulência, dor abdominal, perda de   peso ou diarréia prolongada, residente em General Salgado durante o período do surto.   Casos confirmados foram definidos como aqueles com oocistos típicos nas amostras de   fezes. Amostras clínicas e de alimentos foram analisadas pelo Instituto Adolfo Lutz.   Amostras de água foram testadas pelo CDC/Atlanta por técnica de PCR. Foram   identificados 350 casos envolvidos no surto (taxa de incidência = 32,3 casos/1.000   habitantes), dos quais crianças menores de 4 anos constituíram o grupo mais afetado (taxa   de incidência = 49,1 casos/1.000 habitantes). Dos 40 casos testados para bactéria, vírus e   parasita dez foram positivos para Cyclospora cayetanensis. O sistema público de água era   composto de 15 poços artesianos com infiltração de águas pluviais e esgoto. A água do poço   de número 7 foi positiva para Cyclospora cayetanensis. Para controlar o surto, mudanças   importantes foram necessárias no sistema de abastecimento público de água e esgoto.   Medidas educacionais, monitoramento da diarréia aguda, testes laboratoriais de todos os   novos casos de diarréia e controle da qualidade da água, durante e após a reconstrução dos   sistemas, contribuíram para eliminar a fonte de transmissão da Cyclospora cayetanensis.   Seis novos casos esporádicos foram ainda registrados em 2001. De 2002 a dezembro de   2007 nenhum caso foi identificado.