Palavras-chave
tuberculose
micobactérias não causadoras de tuberculose
micobacterioses
Como Citar
Resumo
Os agentes etiológicos da tuberculose pertencem ao Complexo Mycobacterium tuberculosis (MT), porém outras espécies do gênero e de importância médica, denominadas micobactérias não causadoras de tuberculose (MNT), são frequentemente isoladas. A identificação correta e rápida das MNT é obrigatória para o diagnóstico, auxiliando o clínico na conduta terapêutica. A frequência da MT e MNT foi avaliada no período de 2003 a 2009, analisando-se 6.460 amostras clínicas, sendo 5.696 (88,2%) culturas negativas para micobactéria, 715 (11,1%) culturas positivas e 49 (0,7%) não avaliadas. Os isolados mais frequentes foram MT 78,6% (562). Dentre as MNT, a espécie mais isolada foi M. gordonae em 3,09% (22) das amostras, seguida por M. fortuitum em 2,39% (17), Complexo M. avium (MAC) em 2,25% (16), M. kansasii em 1,97% (14) e M. abscessus em 1,83% (13). Quando relacionado ao número de pacientes, o complexo MAC foi o mais isolado (19,4%). Foi observado um declínio na frequência de isolamento de MT no período estudado, enquanto a frequência de MNT teve um aumento de 22,8%. A alta frequência de MT nas amostras é uma constante preocupação para a saúde pública, mas o aumento de doentes com MNT salienta a importância da notificação e do monitoramento epidemiológico desses pacientes.
Referências
1. Organização Mundial da Saúde - OMS. Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing. Geneva; 2006. [acesso 2010 Out 21]. Disponível em: [http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/index.html].
2. Centro de Vigilância Epidemiológica do Estado de São Paulo - CVE. TB em números. Tuberculose em São Paulo. [acesso 2011 Set 26]. Disponível em: [http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/cve_tb.html].
3. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de vigilância em Saúde. Série histórica da Taxa de Incidência de Tuberculose. Brasil, Regiões e Unidades Federadas de residência por ano de diagnóstico (1990-2009). [acesso 2010 Set 3]. Disponível em: [http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/incidencia_tabela2.pdf ].
4. Almeida, EA. Sensibilidade de bactérias do Complexo Mycobacterium tuberculosis as drogas antituberculosas avaliadas por duas metodologias em centro terciário de referência ambulatorial [tese de doutorado]. São Paulo (SP): Instituto de Ciências Biomédicas, Universidade de São Paulo; 2009.
5. Campos, HS. Manejo da doença micobacteriana não tuberculosa. Bolet Pneumo Sanit. 2000;8(2):07-14.
6. Seiscento M, Bombarda S, Castro A, Campos JRM, Teixeira L. Derrame pleural por micobactéria não tuberculosa. J Bras Pneumol. 2005;31(5):459-63.
7. Leão SC, Viana-Niero C, Matsumoto CK, Lima KV, Lopes ML, Palaci M, et al. Epidemic of surgical-site infections by a single clone of rapidly growing mycobacteria in Brazil. Future Microbiol. 2010;5(6):971-80.
8. Blossom DB, Alelis KA, Chang DC, Flores AH, Gill J, Beall D, et al. Pseudo-outbreak of Mycobacterium abscessus Infection Caused by Laboratory Contamination. Infect Control Hosp Epidemio. 2008;29(1): 57-62.
9. Euzéby JP. List of prokaryotic names with standing in nomenclature - LPSN. Formerly List of Bacterial names with Standing in Nomenclature. [acesso 2011 Set 9]. Disponível em: [http://www.bacterio.cict.fr/m/mycobacterium.html].
10. Coelho AGV, Zamarioli LA, Reis CMPV, Nascimento ACC, Rodrigues JS. Estudo comparativo entre um sistema de sonda genética e métodos clássicos na identificação das micobactérias. J Bras Pneumol. 2008;34(11):922-6.
11. Zamarioli LA, Coelho AGV, Pereira CM, Nascimento ACC, Ueki SYM, Chimara E. Estudo descritivo da frequência de micobactérias não causadoras de tuberculosas na Baixada Santista (SP). J Bras Pneumol. 2008;34(8):590-4.
12. Pedro HSP, Pereira MIF, Goloni MRA, Ueki SYM, Chimara E. Isolamento de micobactérias não tuberculosas em São José do Rio Preto entre 1996 e 2005. J Bras Pneumol. 2008;34(11):950-5.
13. Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, Catanzaro A, Daley C, Gordin F, et al. Mycobacterial Diseases Subcommittee; American Thoracic Society (ATS); Infectious Disease Society of America. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med. 2007;175:367-416.
14. Ueki SYM, Martins MC, Telles MAS, Virgilio MC, Giampaglia, CMS, Chimara E, et al. Micobactérias não tuberculosas: diversidade das espécies no estado de São Paulo. J Bras Patol Med Lab. 2005;41(1):1-8.
15. Ministério da Saúde (Brasília – Brasil). Manual Nacional de Vigilância Laboratorial da Tuberculose e outras Micobactérias. Brasília (DF): MS; 2008.
16. RESOLUÇÃO ANVISA - RDC nº 8, de 27 de fevereiro de 2009. LEGISLAÇÃO ANVISA - MS D.O.U. - Poder Executivo, de 02 de março de 2009.
17. Ryoo SW, Shin S, Shim M-S, Park Y-S, Lew WJ, Park S-N, et al. Spread of Nontuberculous Mycobacteria From 1993 to 2006 in Koreans. J Clin Lab Anal. 2008;22:415-20.
18. Shenai S, Rodrigues C, Mehta A. Time to identify and define non-tuberculous mycobacteria in a tuberculosis-endemic region. Int J Tuberc Lung Dis. 2010;14(8):1001–8.
19. Couto I, Machado D, Viveiros M, Rodrigues L, Amaral L. Identification of nontuberculous mycobacteria in clinical samples using molecular methods: a 3-yaer study. Clin Microbiol Infect. 2010;16(8):1161-1164.
20. Arend SM, Soolingen D, Ottenhoff THM. Diagnosis and treatment of lung infection with nontuberculous mycobacteria. Infect Dis. 2009;15:201-8.
21. Chung MJ, Lee KS, Koh WJ, Kim TS, Kang EY, Kim SM, et al. Drug-sensitive tuberculosis, multidrug-resistant tuberculosis, and nontuberculous mycobacterial pulmonary disease in nonAIDS adults: comparisons of thin-section CT findings. Eur Radiol. 2006;16:1934–41.
22. R Development Core Team (2009). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. ISBN 3-900051-07-0. [acesso 2011 Set 3] Disponível em: [http://www.R-project.org].
23. Chimara E, Ferrazoli L, Ueky SY, Martins MC, Durham AM, Arbeit RD, et al. Reliable identification of mycobacterial species by PCR-restriction enzyme analysis (PRA)-hsp65 in a reference laboratory and elaboration of a sequence-based extended algorithm of PRA-hsp65 patterns. BMC Microbiol. 2008;20:8:48.
24. Scheinfeld NS, Tomar S, Kress DW, Restauri N, Allan JM. Mycobacterium Avium-Intracellulare Infection. 2010. Medscape Reference: Drugs, Diseases e Procedures. [acesso 2010 Nov 02]. Disponível em: [http://emedicine.medscape.com/article/1105447-overview].
25. Ferrazoli L, Silva EAM, Martins MC, Ichikawa T, Palaci M. Micobactérias outras que não o Mycobacterium tuberculosis. Análise da ocorrência e de aspectos relevantes ao diagnóstico da infecção. Hansen Int. 1992;17(1/2):15-20.
26. Barreto AMW, Campos CED. Micobactérias “não tuberculosas” no Brasil. Bol Pneumo Sanit. 2000;8(1):23-32.
27. Shin JH, Lee EJ, Lee HR, Ryu SM, Kim HR, Chang CL, et al. Prevalence of non-tuberculous mycobacteria in a hospital environment. J Hosp Inf. 2007;65:143-8.
28. Piersimoni C, Scarparo C. Pulmonary infections associated with non-tuberculous mycobacteria in immunocompetent patients. Lancet. 2008;8:323-34.
29. Moraes PRS, Chimara E, Telles MAS, Ueki SYM, Cunha EAT, Honer MR, et al. Identification of nom-tuberculous mycobacteria from the central public health laboratory from Mato Grosso do Sul and analysis of clinical relevance. Braz J Microbiol. 2008;39:268-72.
30. Salicio Y, Álvaro AI, Bermejo AI, Navascués A, Ojer M, Ruz A, et al. Relevancia clínica de los aislamientos de micobacterias no tuberculosas. An Sist Sanit Navar. 2008;31(1):33-42.
31. Nogueira PA, Abrahão RMCM, Malucelli MIC. Análise dos resultados de exames de escarro, provenientes de unidade de saúde, hospitais e presídios do município de São Paulo, para o diagnóstico da tuberculose. Informe Epidem SUS. 2000;9(4):263-71.
32. Ministério da Saúde (Rio de Janeiro – Brasil). Controle da tuberculose: uma proposta de integração ensino-serviço. 5a ed. Rio de Janeiro (RJ): Fundação Nacional de Saúde; 2002.
33. Nogueira JA, Marques RRC, Silva TR, França UM, Villa TCS, Palha PF. Caracterização clínico-epidemiológica dos pacientes com diagnóstico de tuberculose resistente às drogas em João Pessoa, PB. Rev Eletr Enf. 2008;10(4):979-89.
34. Zocche TL, Silva RM. Tuberculose no município de Tubarão nos anos 2000-2006. Pulmão. 2009;18(2):70-6.
35. Billinger ME, Olivier KN, Viboud C, Montes de Oca R, Steiner C, Holland SM, et al. Nontuberculous mycobacteria associated lung disease in hospitalized persons, United States, 1998-2005. Emerg Infec Dis 2009;15(10):1562-9.
36. Prevots DR, Shaw PA, Strickland D, Jackson LA, Raebel MA, Blosky MA, et al. Nontuberculous mycobacterial lung disease prevalence at four integrated health care delivery systems. Am J Respir Crit Care Med 2010;182(7):970-6.
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Copyright (c) 2011 Ariane Christine Degasperi Bertoletti, Kaizer José Ferreira Alves, Erica Chimara, Dalva Cristina Girello Aily