Anergia na leishmaniose cutâneo-mucosa americana, causada pela sífilis

Resumo

Em um caso clinicamente característico e micro biologicamente positivo de leishmaniose cutaneomucosa americana da face, foi por mim verificada a absoluta anergia do paciente ao antígeno leishmaniótico com que se pratica a intradermo-reação de Montenegro. Após ligeira anamnese sobre o passado venéreo do doente, foram feitas as reações sorológicas para sífilis (r. de Wassermann e de Kalin), que resultaram fortemente positivas (+ + + + ). Durante 45 dias foi o paciente submetido a injeções bissemanais de iodeto de bismuto e de "Eparseno", visando, ao mesmo tempo, a melhorada sífilis contraída cerca de 6 anos antes e da leishmaniose adquirida posteriormente, isto é, havia mais ou menos 4 anos. Os resultados desses tratamentos simultâneos foram os seguintes: 1.^o - melhora sorológica da sífilis cujas reações de Wassermann e de Kahn caíram para levemente positivas (+); 2.° - melhora clínica acentuada das lesões e da fortíssima infiltração leishmaniótica que as acompanhava; 3.° - intradermo-reação de Montenegro fortemente positiva (+ + + + ) com formação de pústula. Tratando-se, indubitavelmente, de caso inédito de anergia leishmaniótica causada pela sífilis, chamo para ele a atenção dos pesquisadores, salientando que a sífilis é, certamente, uma das causas anergizantes da leishmaniose e uma das razões por que, às vezes, casos clínicos e microbiológicos positivos de leishmaniose cutâneo mucosa americana não reagem positivamente à intradermo-reação de Montenegro.