Diversidade genética de Klebsiella pneumoniae produtora de KPC isolada de diversos hospitais do Estado de São Paulo

Resumen

 KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase) é uma enzima que confere     resistência a todos os beta-lactâmicos incluindo os carbapenêmicos. Surtos     de K. pneumoniae produtora de KPC foram primeiramente descritos em Nova     York (2004) e se disseminaram, relatos indicam que estas bactérias produtoras     de KPC são prevalentes no mundo. Em 2005, foi isolada pela primeira vez     no Brasil uma cepa de Klebsiella pneumoniae produtora de KPC, e a partir     de 2009 se disseminou para vários hospitais no Estado de São Paulo, assim     como para outros Estados. O objetivo deste estudo foi analisar a diversidade     genética de cepas de K. pneumoniae produtoras de KPC isoladas de vários     hospitais do Estado de São Paulo através das técnicas de MLST e PFGE. Um     total de 100 cepas de K. pneumoniae, provenientes de vários hospitais do     Estado de São Paulo, encaminhadas ao Instituto Adolfo Lutz e previamente     confirmadas em nosso laboratório como K. pneumoniae produtora de KPC     foram selecionadas e submetidas às técnicas de PFGE e MLST. Foram     detectados 13 perfis de PFGE, sendo o perfil A o mais dominante, encontrado     em 61% dos isolados. O MLST apresentou 8 sequence type diferentes sendo     o ST437 o mais predominante encontrado em 73% dos isolados, seguido pelo     ST11 (11%), ST340 (7%), ST258 (3%), ST442 (2%) e ST101 (1%), também     foram descritos 2 novos STs, o ST1044 e ST1046. Os dados de PFGE e MLST     mostraram como as cepas se disseminaram tanto entre hospitais como entre     cidades, aumentando a disseminação dos mecanismos de resistência presentes     nesses isolados, como produção de ESBL, carbapenemase e metilases 16S     rRNA. Os ST437, ST11, ST340 e ST258, pertencem ao mesmo complexo     clonal denominado CC258 disseminado mundialmente e associado com a     produção de KPC e CTX-M. Foi observada a predominância de um tipo de     clone pertencendo ao ST437 e ao perfil A de PFGE em 59% dos isolados, o     que pode sugerir uma certa correlação entre os dados de PFGE e MLST, no     entanto houve casos em que dentro do mesmo ST foram observados perfis de     PFGE diferentes e dentro do mesmo perfil de PFGE, ST diferentes.