Palavras-chave
água tratada para solução de diálise
resistência bacteriana
contaminação bacteriana
Como Citar
Resumo
A pesquisa de Pseudomonas aeruginosa foi realizada em amostras de água tratada utilizada na solução de diálise de oito Unidades de Terapia Renal Substitutiva (UTRS) em quatro municípios do noroeste do estado de São Paulo e o perfil de resistência aos agentes antimicrobianos das cepas isoladas foi avaliado por teste de sensibilidade (TSA). Entre 2000 e 2009 foram analisadas 508 amostras seguindo-se a metodologia descrita no Standard Methods for the Examination of Water and Wastewater (2005) e 43 (8,5%) evidenciaram contaminação por P. aeruginosa. Dessas amostras, 55,8%, 23,3% e 20,9% foram, respectivamente, oriundas da sala branca, ponto de pós-osmose/ deionizador e sala amarela das diferentes UTRS. A frequência de isolamento da bactéria foi maior em amostras da UTRS A (53,5%) e em 2004 houve a detecção de maior número de amostras contaminadas (16,7%). Dos 43 isolados, 38 foram analisados pelo TSA, sendo identificadas resistência intermediária a gentamicina em um (2,6%) e resistência a aztreonam e ticarcilina/ácido clavulânico em outro isolado (2,6%). Pelas implicações da P. aeruginosa em saúde pública, sua investigação no monitoramento de qualidade da água para diálise constitui medida necessária e sua ocorrência indica as possíveis deficiências no controle da rede de distribuição da água.
Referências
1. Sociedade Brasileira de Nefrologia. [acesso 2011 Ago 05]. Disponível em: [http://www.sbn.org.br/leigos/pdf/censo2010finalizado_leigos.ppt].
2. Arvanitidou M, Spaia S, Katsinas C, Pangidis P, Constantinidis T, Katsouyannopoulus V, et al. Microbial quality of water and dialysate in all haemodialysis centres of Greece. Nephrol Dial Transplant. 1998;13:949-54.
3. Silva AMM, Martins CTB, Ferraboli R, Jorgetti V, Romão Jr JE. Revisão/Atualização em diálise: água para hemodiálise. J Bras Nefrol. 1996;18(2):180-8.
4. Favero MS, Alter MJ, Bland LA. Dialysis ¬associated infections. In: Bennett JV, Brachman PS, Sanford JP (eds.). Hospital Infections. Boston: Little Brown; 1992. p. 375-403.
5. Du Molin GC, Coleman EC, Hedley-Whyte J. Bacterial colonization and endotoxin content of a new renal dialysis water system composed of acrylonitrile butadiene styrene. Appl Env Microbiol. 1987;53:1322-6.
6. Morin P. Identification of the bacteriological contamination of a water treatment line used for haemodialysis and its disinfection. J Hosp Infect. 2000;45:218-24.
7. Wang SA et al. An outbreak of gram-negative bacteremia in hemodialysis patients traced to hemodialysis machine waste drain ports. Infect Control Hosp Epidemiol.1999;20(11):746-51.
8. Magalhães M, Doherty C, Govan JRW, Vandamme P. Polyclonal outbreak of Burkholderia cepacia complex bacteraemia in haemodialysis patients. J Hosp Infec. 2003;54:120-3.
9. Yan H, Shi L, Alam MJ, Li L, Yang L, Yamasaki S. Usefulness of Sau-PCR for molecular epidemiology of nosocomial outbreaks due to Burkholderia cepacia which occurred in a local hospital in Guangzhou, China. Microbiol Immunol. 2008;52:283–6.
10. Pisani B, Simões M, Prandi MA, Rocha MMM, Gonçalves CR, Vaz TMI, et al. Surto de bacteremia por Pseudomonas aeruginosa na unidade de hemodiálise de um hospital de Campinas, São Paulo, Brasil. Rev Inst Adolfo Lutz. 2000;59(1/2):51-6.
11. Beck-Sague CM, Jarvis WR, Bland LA, Arduino MJ, Aguero SM, Verosic G. Outbreak of Gram – Negative Bacteremia and Pyrogenic Reactions in a Hemodialysis Center. Am J Nephrol. 1990;10:397-403.
12. Welbel SF, Schoendorf K, Bland LA, Arduino MJ, Groves C, Schable B et al. An outbreak of gram-negative bloodstream infections in chronic hemodialysis patients. Am J Nephrol. 1995; 15:1-4.
13. Rudnick JR, Arduino MJ, Bland LA, Cusick L, McAllister SK, Agüero SM et al. An outbreak of pyrogenic reactions in chronic hemodialysis patients associated with hemodialyzer reuse. J Artif Organs. 1995;19:289-94.
14. Lincopan N, Trabulsi LR. Pseudomonas aeruginosa. In: Trabulsi LR, Alterthum F, editores. Microbiologia. São Paulo: Editora Atheneu; 2008. p. 369-81.
15. Levin ASS, Arruda EAG. Infecções por Pseudomonas. In: Veronesi R, Foccacia R, editores. Tratado de infectologia. São Paulo: Editora Atheneu; 1996. p.739-45.
16. Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução Diretoria Colegiada Nº154, de 15 de junho de 2004. Estabelece o Regulamento Técnico para o funcionamento dos serviços de Diálise. Diário Oficial [da] União. Brasília, DF, 17 jun 2004. Republicada em 31 mai. 2006. [acesso 2011 Jul 01]. Disponível em: [http://e-legis.anvisa.gov.br/leisref/public/showAct.php?].
17. American Public Health Association. Standard Methods for Examination of Water and Wastewater. 21st ed. Washington: APHA; 2005.
18. Palleroni NJ. Genus I. Pseudomonas. In: Brenner DJ, Krieg NR, Staley JT, Garrity GM. (eds.). Bergey’s manual of systematic bacteriology. East Lansing: Springer; 2005, p.323-79.
19. Bauer AW, Kirby Wmm, Sherris JSC, Turk M. Antibiotic susceptibility testing by a standardized single disk method. Am J Clin Pathol. 1966;45(4):493-6.
20. Clinical and Laboratory Standards Institute - CLSI. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. Twentieth Informational Supplement M100-S20, 30(1), Wayne; 2011.
21. Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução Diretoria Colegiada ANVISA nº 6, de 14/02/2011. Altera a Resolução RDC nº 154, de 15/06/2004, que estabelece o Regulamento Técnico para o funcionamento dos serviços de Diálise, republicada em 31/05/2006. Diário Oficial [da] União. Brasília, DF, 15 fev. 2006. Seção 1. p.55.
22. Arvanitidou M, Vayona A, Spanakis N, Tsakris A. Occurrence and antimicrobial resistance of Gram-negative bacteria isolated in haemodialysis water and dialysate of renal units: results of a Greek multicentre study. J Appl Microbiol. 2003;95:80-5.
23. Bugno A, Almodóvar AAB, Pereira TC, Auricchio M. Detecção de bactérias Gram-negativas não fermentadoras em água tratada pára diálise. Rev Inst Adolfo Lutz. 2007;66(2):172-5.
24. Montanari LB, Sartori FG, Cardoso MJO, Varo SD, Pires RH, Leite CQF, et al. Microbiological contamination of a hemodialysis center water distribution system. Rev Inst Med Trop S. Paulo. 2009;51(1):37-43.
25. Simões M, Pires MFC. Água de diálise: ocorrência de leveduras, Pseudomonas aeruginosa e bactérias heterotróficas. Rev Inst Adolfo Lutz. 2004;63(2):224-31.
26. Reis JDP, Faria NC, Filter A. Qualidade bacteriológica da água para hemodiálise do Distrito Federal. Rev Saúde Distr Fed. 1998;9(2):39-43.
27. Ferreira JAB. Diversidade genética, perfil de resistência aos antimicrobianos e produção de biofilme de amostras de Pseudomonas aeruginosa isoladas da água utilizada em unidades de terapia renal substitutiva [dissertação de mestrado]. Rio de Janeiro (RJ): Fundação Oswaldo Cruz; 2009. [acesso 2011 Ago 05]. Disponível em: [http://teses.icict.fiocruz.br/pdf/3551_JoanaAngelicaBarbosaFerreira.pdf ].
28. Vorbeck-Meister I, Sommer R, Vorbeck F, Hörl WH. Quality of water used for haemodialysis: bacteriological and chemical parameters. Nephrol Dial Transplant. 1999;14:666-75.
29. Roth VR, Jarvis WR. Outbreaks of infection and or pyrogenic reactions in dialysis patients. Semin Dial. 2000;13(2):92-6.
30. Smeets E, Kooman J, van der Sande F, Stobberingh E, Frederik P, Claessens P et al. Prevention of biofilm formation in dialysis water treatment systems. Kidney Int. 2003;63:1574-6.
31. Pontoriero G, Pozzoni P, Andrulli S, Locatelli F. The quality of dialysis water. Nephrol Dial Transplant. 2003;18 (suppl 7):vii21-5.
32. Lonnemann, G. The quality of dialysate: an integrated approach. Kidney Int. 2000;76:S112-9.
33. Padoveze MC, Oliveira EL. Bactérias Multi-Resistentes. [acesso 2011 Ago 12]. Disponível em: [http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/bacterias_multi.html].
34. Laroche E, Pawlak B, Berthe T, Skurnik D, Petit F. Occurrence of antibiotic resistance and class 1, 2 and 3 integrons in Escherichia coli isolated from a densely populated estuary (Seine, France). FEMS Microbiol Ecol. 2009;68(1):118-30.
35. Marion K, Pasmore M, Freney J, Delawari E, Renaud F, Costerton JW, Traeger J. A new procedure allowing the complete removal and prevention of hemodialysis biofilms. Blood Purif. 2005;23(5):339-48.
36. Cappelli G, Riccardi M, Perrone S, Bondi M, Ligabue G, Albertazzi A. Water treatment and monitor disinfection. Hemodial Int. 2006;10(1):13-8.
37. Del Fiol FS, Mattos Filho TR, Groppo FC. Resistência bacteriana. Rev Bras Med. 2000;57(10):85-7.
38. Wenzel RP, Edmond MB. Managing antibiotic resistence. N Engl J Med. 2000;343(26):1961-3.
39. Borges CR, Lascowski KM, Filho NR, Pelayo JS. Microbiological quality of water and dialysate in a hemodialysis unit in Ponta Grossa-PR, Brazil. J Appl Microbiol. 2007;103(5):1791-7.
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