Palavras-chave
diagnóstico citológico
exame de Papanicolaou
neoplasia intraepitelial cervical
correlação citohistológica
Como Citar
Resumo
No presente estudo foi avaliada a história de realização dos exames citológicos (EC) prévios e posteriores com diagnóstico citológico de células escamosas atípicas (ASC) e sua correlação com os resultados de exames de biópsias. Para tanto, foi realizado o estudo retrospectivo, de 60 casos de EC cérvico-vaginais com diagnóstico de ASC e biópsias correlatas, os exames prévios e posteriores de ASC e a periodicidade de exames realizados. Das 60 análises selecionadas, 57 apresentaram diagnóstico citológico anterior de ASC-US (possivelmente não neoplásico), 30 (52,6%) foram negativos no exame de biópsia, 16 (28,1%) de NIC 1, 11 (19,3%) com diagnósticos discrepantes acima de 2 graus; 3 (100%) casos de ASC-H(não se pode afastar lesão de alto grau) foram NIC 1 na biópsia. Dentre os 60 casos, 44 (73,3%) que tiveram exames anteriores, 14 (23,3%) eram positivos; 53 (88,3%) que fizeram EC posteriores à biópsia, 10 (16,7%) eram positivos. Quanto à periodicidade dos exames, 26 (43,3%) realizaram o exame com intervalo de até 1 ano, 29 (48,3%) de 1 a 3 anos, 1 (1,7%) em intervalo maior que 3 anos. De acordo com os achados observados neste estudo, os diagnósticos citológicos de ASC, quando comparado com os exames da biópsia, estavam mais frequentemente associados às alterações morfológicas reacionais. Estes dados mostram o valioso papel da correlação cito-histológica, uma vez que a execução apenas do seguimento citológico pode ser insuficiente para obter o diagnóstico morfológico. É salientada, ainda, a necessidade de efetuar o exame de acompanhamento de seis em seis meses, para realizar o controle evolutivo dessas atipias, bem como para auxiliar na conduta terapêutica das pacientes.Referências
1. Instituto Nacional do Câncer/Ministério da Saúde. http://www.inca.gov.br/estimativa/2008/versao fi nal.pdf. Acesso em 26/03/2009.
2. Guerra MR, Gallo CVM, Azevedo G, Mendonça S. Risco de câncer no Brasil: tendências e estudos epidemiológicos mais recentes. Rev Bras Cancerol 2005; 51(3): 227-34.
3. Mendonça VG, Lorenzato FRB, Mendonça JG, Menezes TC, Guimarães MJB. Mortalidade por câncer do colo do útero: características sócio-demográfi cas das mulheres residentes na cidade de Recife, Pernambuco. Rev Bras Ginecol Obstet 2008; 30(5): 248-55.
4. Rama CH, Roteli-Martins CM, Derchain SFM, Longatto-Filho A, Gontijo RC, Sarian LOZ et al. Prevalência do HPV em mulheres rastreadas para o câncer cervical. Rev Saúde Pública 2008; 42(1): 123-30.
5. Ministério da Saúde. (Brasília, DF). Prevenção do câncer do colo uterino, manual técnico para profissionais de saúde: manual técnico. Ministério da Saúde (Brasília); 2002. 8-14. Manual técnico.
6. Fundação Oncocentro de São Paulo. (São Paulo, SP). Condutas clínicas frente aos resultados do exame de Papanicolaou: catálogo. Fundação Oncocentro de São Paulo (São Paulo); 2006. 14-15. Catálogo de distribuição gratuita.
7. Rama CH, Roteli-Martins CM, Derchain SFM, Longatto-Filho A, Gontijo RC, Sarian LOZ et al. Rastreamento anterior para câncer de colo uterino em mulheres com alterações citológicas ou histológicas. Rev Saúde Pública 2008; 42(3): 411-9.
8. Amaral RG, Ribeiro AA, Miranda FA, Tavares SBN, Souza NLA, Manrique EJC et al. Fatores que podem comprometer a qualidade dos exames citopatológicos no rastreamento do câncer do colo do útero. RBAC 2006; 38(1): 3-6.
9. Thuler LCS. Mortalidade por câncer do colo do útero no Brasil. Rev Bras Ginecol Obstet 2008; 30(5): 216-18.
10. Arcuri RA, Cunha KCF, Alves EC, Castro AA, Maciel RA, Rosmanino AC et al. Controle interno da qualidade em citopatologia ginecológica: um estudo de 48.355 casos. J Bras Patol Med Lab 2002; 38(2): 141-7.
11. Junior JE, Cavalcante DIM, Dias MTMP, Alves RM, Queiroz GC, Proença AR. Atipias de Células Escamosas de Signifi cado Indeterminado (ASCUS) – estudo de 208 casos. RBGO 2000; 22(3): 135-9.
12. Souza JHAS, Kalil IV, Leite JM, Geber S. Avaliação de lâminas de colpocitologia oncótica previamente diagnosticadas como ASCUS: comparação interensaio e interobservadores. RBGO 2004; 26(3): 233-40.
13. Silveira LMS, Mendes JC, Pereira IP. NewsLab2007; 82: 170-82.
14. Cox JT, Lorincz AT, Schiffman MH, Sherman ME,Cullen A, Kurman RJ. Human papillomavirus testing by hybrid capture appears to be useful in triaging women with a cytologic diagnosis of atypical squamous cells of undetermined signifi cance. Am J Obstet Gynecol 1995; 172: 946-54.
15. Slawson DC, Bennett JH, Herman JM. Follow-up Papanicolaou smear for cervical atypia: are we missing signifi cant disease? J Fam Pract 1993; 36: 289-93.
16. Sebastião APM, Noronha L, Scheffel DLH, Garcia MJ, Carvalho NS, Collaço LM, Bleggi-Torres LF. Estudo das atipias indeterminadas em relação à prevalência e ao percentual de discordância nos casos do Programa de Prevenção do Câncer Uterino do Paraná. Bras Patol Med Lab 2004; 40(6): 431-8.
17. Di Loreto C, Maeda MYS, Utagawa ML, Longatto Filho A, Alves VAF. Garantia de qualidade em citopatologia: aspectos da correlação cito-histológica. Rev Ass Med Brasil 1997; 43(3):195-8.
18. Joste NE, Crum CP, Cibas ES. Cytology/histologic correlation for quality control in cervico-vaginal: cytology experience with 1.582 paired cases. Am J Pathol 1995; 103:32-4.
19. Strander B, Andersson-Ellstro A, Milsom I, Radberg T, Ryd W. Liquid-based cytology versus conventional Papanicolaou smear in an organized screening program. Cancer Cytopathol 2007;111(5): 285-91.
20. Wong AK, Chan RCK, Nichols WS, Bose S. Human Papillomavirus (HPV) in atypical squamous cervical cytology: the invader HPV Test as a new screening assay. J Clin Microbiol 2008; 46(3) 869-75.
21. Pereira SMM, Yamamoto LSU, Aguiar LS, Makabe S, Marques JÁ, Maeda MYS, Santoto CL, Utagawa ML, Longatto Filho A. O impacto do diagnóstico citológico de atipias indeterminadas no Sistema Ùnico de Saúde. DST – J Bras. Doenças Sex Transm 2005; 17(4):251-4.
22. Instituto Nacional do Câncer/Ministério da Saúde. Nomenclatura brasileira para laudos cervicais e condutas preconizadas: recomen-dações para profi ssionais de saúde. J Bras Patol Med Lab 2006; 42(5): 351-73.
23. Scully RE, Bonfi glio TA, Kurman RJ, Silverberg SG, Wilkins EJ. Histological typing of female genital tract tumors. Word Health Organization International Histological Classifi cation of Tumors. 2th ed. Berlin: Springler-Verlag;1994.
24. Corte LMDC, Gonsalves JC, Silva CS, Dutra MF, Rocha DB, Urtizg CB et al.Análise da concordância interobservadores em exames de Papanicolaou. News Lab 2007; 80: 98-106.
25. Lapin GA, Derchain SFM, Tambascia J. Comparação entre a colpo-citologia oncológica de encaminhamento e a da gravidade das lesões cervicais intra-epiteliais. Rev Saúde Pública 2000; 34(2): 120-5.
26. Nanda K, Mccrory DC, Myers ER, Bastian LA, Hasselblad V, Hickey JD, Matchar DB. Accuracy of the Papanicolaou Test in screening for and follow-up of cervical cytologic abnormalities: a systematic review. Ann Int Med 2000; 132(10): 810-9.
27. Pinho AA, Mattos MCFI. Validade da citologia cérvico-vaginal na detecção de lesões pré-neoplásicas e neoplásicas de colo de útero. J Bras de Patol e Med Lab 2002; 38(3): 225-31.
28. Santos ALF, Derchain SFM, Calvert EB, Martins MR, Dufl oth RM, Martinez EZ. Desempenho do exame colpocitológico com revisão por diferentes observadores e da captura híbrida II no diagnóstico da neoplasia intra-epitelial cervical graus 2 e 3. Cad Saúde Pública 2003; 19(4): 1029-37.
29. Martins LFL, Thuler LCS, Valente JG. Cobertura do exame de Papani-colaou no Brasil e seus fatores determinantes: uma revisão sistemática da literatura – Rev Bras Ginecol Obstet 2005:27(8):485-92.
30. Duarte-Franco E, Franco EL. Cancer of the uterine cervix. BMC Women’s Health.2004:4(Suppl 1):S13.
31. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Coordenação de Prevenção e Vigilância. Nomenclatura Brasileira para laudos cervicais e condutas preconicadas: recomendações para profi ssionais de saúde. Rev Bras Ginecol 2006:28(8):486-504.
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