Palavras-chave
Resistência Bacteriana a Antibióticos
Antibacterianos
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Resumo
A pielonefrite é uma infecção renal potencialmente grave, geralmente causada por bacilos Gram negativos, como Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis e Klebsiella pneumoniae. A crescente resistência bacteriana compromete a eficácia dos antibióticos convencionais, dificultando o tratamento e aumentando as recorrências. Este trabalho, por meio de revisão narrativa baseada em sete artigos selecionados nas bases PubMed e BVS (2018-2023), investigou alternativas terapêuticas frente à resistência antimicrobiana em casos de pielonefrite. Os estudos analisados destacaram o uso de cefalosporinas, aminoglicosídeos, fosfomicina, nitrofurantoína e piv-mecilinam como opções viáveis, especialmente em pacientes com resistência a agentes de primeira linha, como fluoroquinolonas e TMP-SMX. Resultados clínicos mostraram eficácia semelhante entre cefalosporinas e antibióticos de primeira escolha, com menor taxa de falha terapêutica associada às primeiras. Em populações específicas, como gestantes e crianças, a fosfomicina e o piv-mecilinam mostraram-se seguros e eficazes, embora exijam monitoramento rigoroso. Conclui-se que o manejo da pielonefrite requer atenção ao perfil de resistência bacteriana, à condição clínica do paciente e à incorporação de terapias alternativas baseadas em evidências. Estratégias personalizadas e atualização das diretrizes clínicas são essenciais para o sucesso terapêutico e a prevenção de complicações, especialmente em populações vulneráveis.
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