INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL DA DOENÇA MENINGOCOCICA EM SÃO JOSÉ DO RIO PRETO/SP E REGIÃO, EM 2008

Abstract

O objetivo deste estudo foi relatar a atuação articulada entre o Instituto Adolfo Lutz (IAL)-Laboratório Regional de São José do Rio Preto (SJRP) e IAL Central - São Paulo, na investigação laboratorial da doença meningocócica (DM), por meio de técnicas bacteriológicas, imunológica e molecular, durante o ano de 2008. As amostras foram procedentes das regiões de abrangência do Grupo de Vigilância Epidemiológica (GVE) XXIX e do GVE XXX, para diagnóstico de meningite bacteriana. Foram analisadas 1.590 amostras de líquido cefalorraquidiano por cultura, 430 por bacterioscopia, 539 por contra imuno eletroforese (CIE) e 31 por Reação em Cadeia de Polimerase em Tempo Real (RT-PCR). Quanto à pesquisa de Neisseria meningitidis (Nm) no sangue, foram realizadas 260 hemoculturas e analisadas 289 amostras de soro por CIE e 28 por RTPCR, segundo metodologias padronizadas pelo Laboratório de Referência Nacional para Meningites Bacterianas. Considerando-se as técnicas utilizadas foram identificados 29 casos de DM, 2 deles apenas por bacterioscopia e 27 com definição de sorogrupos, sendo 22 (81,5%) por Nm C, 4 (14,8%) por Nm B e 1 (3.7%) por Nm W135. Foram diagnosticados 4 casos pelos resultados da CIE, sendo 3 por Nm C e 1 por Nm B. Das 12 cepas de Nm C isoladas, 08 (66,7%) foram caracterizadas como Neisseria meningitidis C:23:P1.14-6. A técnica de RT-PCR contribuiu com a identificação de 7 casos de DM pelo sorogrupo C. Houve ocorrência de DM em 12 municípios da região considerando os 3 sorogrupos identificados, sendo que em SJRP ocorreram 14 (63,6%) casos de Nm C. No mês de julho foi notificado um surto de DM no município de SJRP quando o coeficiente de incidência da doença atingiu 2,12 casos / 100.000 habitantes, com 44% de letalidade Os resultados laboratoriais foram decisivos para ações preventivas, como vacinação em um bairro de SJRP, segundo normas do Ministério da Saúde.