MICOSES SISTÊMICAS E OPORTUNISTAS EM PACIENTES ATENDIDOS NO LABORATÓRIO DE MICOLOGIA DO INSTITUTO EVANDRO CHAGAS NO PERÍODO DE JANEIRO DE 2008 A JUNHO DE 2009

Abstract

Fungos causadores de micoses sistêmicas e oportunistas apresentam importante papel como causa de infecções. O objetivo deste trabalho foi descrever o perfil clínicoepidemiológico dessas patologias em pacientes encaminhados ao Laboratório de Micologia do Instituto Evandro Chagas. Foram incluídos 305 pacientes com idade média de 38 anos, sendo 126 (41%) pertencentes ao sexo feminino e 179 (59%) ao sexo masculino, procedentes de municípios do Estado do Pará e de outros Estados. Fragmentos de biópsia (09), escarro (13), líquido pleural (4), lavado broncoalveolar (99), líquor (24) e sangue (2) foram submetidos ao exame direto com solução de hidróxido de potássio a 20% e tinta nanquim, e ao cultivo em Agar Sabouraud e em Agar Mycosel, incubados à temperatura ambiente e a 37o C. Soros de 154 pacientes foram testados por imunodifusão dupla (ID) para a presença de anticorpos contra Paracoccidioides brasiliensis, Histoplasma capsulatum e Aspergillus fumigatus. A prevalência de micose na população estudada foi de 6,5% (20/305). Clinicamente os pacientes infectados apresentavam as seguintes características: insuficiência renal crônica (03), tuberculose pulmonar (01), pneumonia (01); meningoencefalite (01); paraparesia espástica crural (01). Cinco pacientes não apresentavam co-morbidades. A etiologia das infecções distribui-se em: 07 (35%) casos de infecção por P. brasiliensis, todos diagnosticados por ID; 05 (25%) casos de meningite por Cryptococcus neoformans, sendo quatro casos confirmados por exame direto e teste do látex no líquor, e um por teste do látex no soro; 04 (20%) casos de infecção por H. capsulatum, sendo três confirmados por cultura e um por ID; 02 (10%) casos de septicemia por Candida albicans, confirmados por hemocultura; 01 (5%) caso por A. fumigatus, confirmado por ID e 01 (5%) caso de infecção invasiva fatal por Cladophialophora bantiana diagnosticado por cultura de tecido cerebral. Ressalta-se a importância de diferentes métodos laboratoriais para o alcance do diagnóstico dessas patologias.