Vigilância laboratorial da histoplasmose no Instituto Adolfo Lutz de janeiro a julho de 2024

Abstract

Histoplasma capsulatum causa micose sistêmica endêmica, conhecida como histoplasmose (HP), que depende da suscetibilidade do hospedeiro, da virulência fúngica e de fatores associados ao processo infeccioso. No Brasil, a taxa de prevalência difere entre as regiões geográficas: Sul (6,3-29,8%), Sudeste (3,0 93,2%), Centro-Oeste (4,4-63,1%), Norte (12,8-43,4%) e Nordeste (2,6-29,8%). Avaliamos a demanda relacionada à pesquisa de anticorpos circulantes anti-H. capsulatum, por imunodifusão dupla e/ou immunoblotting, durante os primeiros sete meses de 2024 no estado de São Paulo. De janeiro a julho de 2024, recebemos amostras biológicas de 741 pacientes com suspeita clínica de HP, observando um número elevado em janeiro (120 pacientes), queda nos meses de fevereiro (79) e março (84) e aumento a partir de abril (98), maio (100), junho (121) e julho (139). A reatividade sorológica por imunodifusão dupla e/ou immunoblotting foi observada em 13% (97/741) das amostras avaliadas. Do total de pacientes com confirmação sorológica observouse que 67% (65/97) eram do sexo masculino e 33% (32/97) do feminino; a faixa etária variou entre 9 e 80 anos. Dos 97 reagentes, 12 apresentaram histórico de ausência de reatividade para H. capsulatum, 16 histórico de reatividade sorológica e 69 pacientes foram considerados casos novos. Em relação à procedência a maioria 86% (83/97) era do estado de São Paulo; 12% (12/97) de outros estados e 2% (2/97) não apresentavam informação. Os dados revelaram o aumento expressivo na demanda relacionada à pesquisa de anticorpos anti-H. capsulatum bem como na reatividade sorológica. O diagnóstico precoce da HP permitirá a instauração de terapia antifúngica adequada contribuindo para a diminuição da mortalidade, além disso, o conhecimento de casos novos associado aos dados sóciodemográficos poderão auxiliar os Centros de Vigilância Epidemiológica a definir medidas de prevenção e controle desta micose que acomete especialmente indivíduos imunossuprimidos e imunodeprimidos bem como os imunocompetentes.