Investigação de surtos de Hepatite C em clínicas de hemodiálise no estado de São Paulo: estratégias e impacto na Saúde Pública

Abstract

O vírus da hepatite C (HCV) é o principal agente etiológico da hepatite crônica. Sua transmissão ocorre principalmente por via parenteral. No Brasil, essa infecção é mais prevalente em pacientes em terapia renal substitutiva (TRS) do que na população geral. Estima-se que pessoas em TRS apresentem risco de infecção até cinco vezes maior, representando uma das maiores fontes de novos casos no Brasil atualmente. A maior parte dos surtos de hepatite C nos últimos anos ocorreu em serviços de hemodiálise, sendo que o aumento do risco de infecção é proporcional ao tempo que o paciente permanece no serviço. O objetivo foi confirmar, investigar e monitorar a ocorrência de surtos de hepatite C, a fim de identificar causas, fontes de infecção e propor medidas de controle. Entre os anos de 2019 e 2023, o Programa Estadual de Hepatites Virais foi notificado pelos Grupos de Vigilância Epidemiológica Regionais, sobre possíveis soroconversões para o HCV, potencialmente relacionadas à TRS, distribuídas em clínicas de cinco municípios do estado de São Paulo. As investigações foram realizadas em parceria com o Laboratório de Hepatites do Instituto Adolfo Lutz. Foi realizada análise laboratorial das amostras coletadas para identificar padrões e possíveis fontes de infecção. Foram identificados 40 casos de soroconversão para o HCV entre as clínicas investigadas durante o período descrito. Os surtos identificados foram majoritariamente atribuídos a falhas nas boas práticas clínicas e biossegurança. Dessa forma, para garantir a segurança em clínicas de hemodiálise, sugere-se a intensificação das ações de Vigilância, incluindo auditorias regulares. Além disso, a capacitação contínua das equipes é fundamental, visando aprimorar as medidas de controle. Essas medidas são cruciais para evitar novos surtos e reinfecções, garantindo a segurança dos pacientes submetidos à TRS e a microeliminação da hepatite C em clínicas de hemodiálise de acordo com as diretrizes propostas pelo Ministério da Saúde.