Pesquisa de genes codificadores de carbapenemases KPC e NDM em pacientes hospitalizados na região de São José do Rio Preto-SP

Resumen

 A produção de carbapenemases dos tipos KPC e NDM é um importante mecanismo enzimático de resistência aos antibióticos carbapenêmicos e pode ser adquirido por bactérias Gram-negativas de diferentes gêneros. Essas enzimas degradam praticamente todos os antibióticos beta-lactâmicos e são codificadas pelos genes bla_KPC e bla_NDM. O objetivo deste estudo foi avaliar a taxa de positividade destes genes em isolados bacterianos multirresistentes recebidos no Instituto Adolfo Lutz de São José do Rio Preto (IAL-SJRP). Para isso, foi realizado um estudo retrospectivo com resultados de PCR em tempo real dos genes bla_KPC e bla_NDM das culturas bacterianas recebidas no IAL-SJRP, no período de janeiro de 2023 a maio de 2024. No período, foram recebidos 269 isolados bacterianos e 47,5% apresentaram resultado detectável na PCR para o gene de resistência bla_KPC. Destes isolados, 88% foram identificados como Klebsiella spp., seguido por Pseudomonas spp. (5%), Enterobacter spp. (2%) e 5% da espécie Escherichia coli. Em relação aos espécimes clínicos 44% foram provenientes de urina, 19% de secreções, 10% de aspirado traqueal e 26% de outros. O gene bla_NDM foi detectado em quatro isolados (três Klebsiella spp. e um Enterobacter spp.), dois provenientes de urina, um de sangue e um de secreção. Em relação à origem, 57% dos pacientes estavam internados em hospitais de São José do Rio Preto, 21% em Fernandópolis, 20% em Jales e 2% em Catanduva. É importante notar que 80 e 75% dos pacientes acometidos por bactérias produtoras de KPC e NDM, respectivamente, apresentaram idade superior a 60 anos, sugerindo influência da idade avançada como fator de risco. A alta taxa de positividade de bla_KPC em hospitais da região é preocupante e evidencia a necessidade constante de medidas de controle de infecção e disseminação de bactérias como lavagem correta e frequente das mãos, desinfecção do ambiente e isolamento de pacientes.