PESQUISA DE BACTÉRIAS GRAM-NEGATIVAS NÃO FERMENTADORAS EM ÁGUA TRATADA PARA DIÁLISE

Resumo

De acordo com censo realizado em 2011 pela Sociedade Brasileira de Nefrologia, aproximadamente 92.000 pacientes são acometidos por insuficiência renal crônica, sendo que 90% destes dependem de procedimentos de hemodiálise para a remoção dos produtos de degradação metabólica, excesso de água e de sais minerais do organismo, facilitando a normalização do balanço eletrolítico. Água tratada para diálise é oprincipal componente do fluido de diálise, utilizado no tratamento dialítico e a qualidade química e microbiológica são essenciais para evitar riscos adicionais aos pacientes. Os componentes do sistema de tratamento de água para diálise podem favorecer o desenvolvimento microbiano, especialmente bactérias Gram-negativas não fermentadoras de glicose, que podem estar associadas a bacteremias e ocorrência de reações pirogênicas. Este estudo teve por objetivo verificar a ocorrência de bactérias Gram-negativas não fermentadoras de glicose em amostras coletadas nas 170 clínicas do Estado de São Paulo, no biênio 2010-2011, em cumprimento ao Programa Estadual de Monitoramento da Qualidade de Água Tratada para Diálise, embora este parâmetro de avaliação não conste da RDC n°154/2004, que estabelece o regulamento técnico para funcionamento dos serviços de diálise. Para a pesquisa de bactérias Gram-negativas não  fermentadoras foi realizada a técnica recomendada pela APHA para a pesquisa de Pseudomonas aeruginosaem águas e sistema de identificação bioquímica API 20NE. Foi verificado que 76,9% das 339 amostras avaliadas apresentaram a presença deste grupo de micro-organismos, tendo sido identificadas 12 espécies,das quais o complexo Burkholderia cepacia (40,4%) foi o mais prevalente, seguido de Ralstonia pickettii (12,7%), Pseudomonas aeruginosa (5,3%), além de outras espécies. Os resultados obtidos, associado ao reconhecimento da necessidade da qualidade da água na prevenção de riscos aos pacientes dialíticos, conduzem à necessidade de revisão e adoção de parâmetros adequados quanto à presença de micro-organismos indicadores, como Pseudomonas spp e outras bactérias Gram-negativas não fermentadoras.