Investigação de surto de doença respiratória durante treinamento militar em Bela Vista, Mato Grosso do Sul

Abstract

Ocorrência de surto de doença respiratória durante treino em acampamento militar em Bela Vista, Mato Grosso do Sul. Foram a campo 170 recrutas (18 a 20 anos) e 36 instrutores. Dentre os participantes, 90 (43,7%) apresentaram quadro de doença respiratória e foram encaminhados para atendimento médico e internações em Unidade de Terapia Intensiva. Iniciou-se investigação da etiologia(s) envolvida(s) no referido surto. Coletaram-se amostras respiratórias e fragmento de tecido. Utilizaram-se as seguintes metodologias (LACEN/MS): teste rápido de antígenos e RT-qPCR para os vírus Influenza, SARS-CoV-2; RT-qPCR para outros vírus respiratórios. Analisaram-se 16 amostras dos hospitalizados: sete positivas para Influenza A; três positivas para Influenza A (H3); uma positiva para Parainfluenza 3 (PIV3) e uma positiva para Vírus Respiratório Sincicial (VRS). O surto foi registrado na semana epidemiológica 17 (21/04/2024 a 27/04/2024). Segundo dados do SIVEP Gripe/SES/MS neste período, a vigilância sentinela de síndrome gripal registrou 569 casos positivos, dos quais: 232 (SARS-CoV-2); 69 A(H3); 26 VRS; sete PIV3, 185 Rinovírus, 28 Influenza A não subtipado, sete Adenovírus, seis Influenza A H1N1pdm09, cinco Metapneumovírus, três Bocavírus e um Enterovírus. Frente ao exposto, o surto ocorreu concomitante à prevalência de diferentes vírus respiratórios no estado do MS. Após sequenciamento realizado no Laboratório Estratégico do Instituto Adolfo Lutz e análise genética da hemaglutinina dos casos de Influenza, incluindo um óbito, as seguintes substituições em relação à sequência do componente da vacina (A/Thailand/8/2022) foram observadas: N122D, T135K, I182V, Y195F, K276E. As substituições nas posições 122 e 135 resultam em perda de sítios de glicosilação. O cenário da proximidade no alojamento favoreceu a transmissão entre os recrutas, que somado aos desafios das condições ambientais, à prática de exercícios, à privação do sono, desencadeou a morbidade e mortalidade do surto. A ocorrência evidencia a legitimidade das campanhas de vacinação contra a Influenza em instituições militares.