Diagnóstico ante-mortem da raiva humana: anticorpos neutralizantes em soro e líquido cefaloraquidiano

Resumo

 O diagnóstico laboratorial ante-mortem da raiva humana envolve a pesquisa do vírus em folículo piloso, saliva,     líquido cefalorraquidiano (LCR) e impressões de córnea, e a pesquisa de anticorpos neutralizantes do vírus da     raiva (AcN) em amostras de soro e LCR. A presença de AcN no soro ou LCR de indivíduos não vacinados é     indicativa de raiva, porém, esses resultados só ocorrem nos estágios finais da doença. Neste estudo foram     analisados os resultados da pesquisa de AcN em amostras de soro e/ou LCR de três pacientes com suspeita de     raiva, sem histórico de sorovacinação. O método de pesquisa de AcN foi o microteste simplificado de inibição de     fluorescência. O paciente A, apesar de não ter tido análise de sistema nervoso central (SNC), teve diagnóstico     de raiva com base nos sintomas clínicos e títulos de AcN de 3,0 UI/mL no soro e 0,37 UI/mL no LCR. Dos dois     pacientes que tiveram o vírus identificado post-mortem no SNC, o paciente B apresentou LCR com título de 12,0     UI/mL de AcN e o paciente C apresentou resultados negativos de AcN no soro e no LCR, sendo compatíveis     com a relação existente entre coleta e período de morbidade. Esses resultados mostram que a pesquisa de AcN     de pacientes suspeitos de raiva, sem histórico de sorovacinação e com longo período de morbidade, deve ser     feita em coletas subseqüentes de soro e LCR, para possibilitar o diagnóstico ante-mortem da raiva,     especialmente quando a coleta post-mortem de SNC tornar-se inviável.