Palabras clave
tuberculose pulmonar
microscopia
Cómo citar
Resumen
Os objetivos deste estudo foram de avaliar a qualidade técnica de laboratórios públicos e conveniados ao Sistema Único de Saúde (SUS) que fazem baciloscopia da tuberculose (TB) e de apresentar os dados do Controle de Qualidade Externo (CQE) realizado na rede de laboratórios de TB do estado de São Paulo, Brasil. Neste contexto, foi realizado o estudo descritivo retrospectivo do CQE de 198 laboratórios supervisionados no biênio 2009-2010. A concordância entre os resultados das baciloscopias executadas nos laboratórios supervisionados e de supervisores foi de 99,4 %; e as porcentagens relativas de resultados falso-positivos e falso negativos foram, respectivamente, de 1,9 % e 0,4 %. A comparação entre a qualidade dos esfregaços realizados por laboratórios públicos e conveniados mostrou que os públicos apresentaram qualidade superior (valor-p<0,05). Este estudo mostrou que 74,2 % dos laboratórios foram aprovados no CQE; e o desempenho dos laboratórios conveniados foi inferior ao dos públicos. Estes dados reforçam a importância de manter programa de CQE de baciloscopia e de capacitação dos profissionais, considerando-se ser este um exame diagnóstico muito utilizado e relevante no país.Citas
1. Barreira D, Grangeiro A. Avaliação das estratégias de controle da tuberculose no Brasil. Rev Saúde Pública. 2007; 41(supl 1):4-8.
2. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de Controle da Tuberculose. Manual de recomendações para o controle da Tuberculose no Brasil. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2010.
3. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Manual nacional de vigilância laboratorial da Tuberculose e outras Micobactérias. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2008.
4. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Portaria nº 2.031/GM em 23 de setembro de 2004.Dispõe sobre a organização do Sistema Nacional de Laboratórios de Saúde Pública [Internet site]. Disponível [http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2004/GM/GM-2031.htm]. Acesso 30 Maio 2011.
5. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Tuberculose:guia de vigilância epidemiológica. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2002.
6. Lanata CF, Black RE. Lot quality assurance sampling techniques in health surveys in developing countries: advantages and current constraints. World Health Stat Q. 1991; 44:133-9.
7. Aziz MA. External quality assessment for AFB smear microscopy. Washington (DC): APHL; 2002.
8. Selvakumar N, Prabhakaran E, Rahman F, Chandu NA, Srinivasan S, Santha T, et al. Blinded rechecking of sputum smears for acid-fast bacilli to ensure quality and usefulness of re-staining of smears to assess false-positive errors. Int J Tuberc Lung Dis. 2003;7:1077-82.
9. Gilpin C, Kim SJ, Lumb R, Rieder HL, Van Deun A, Working Group on Sputum Smear Microscopy. Critical appraisal of current recommendations and practices for tuberculosis sputum smear microscopy. Int J Tuberc Lung Dis. 2007;11:946-52.
10. Kusznierz G F, Latini OA, Sequeira MD. Quality assessment of smear microscopy for acid-fast bacilli in the Argentine tuberculosis laboratory network, 1983-2001. J Tuberc Lung Dis. 2004;8:1234-41.
11. Vieira FD, Salem JI, Ruffino-Netto A, Camargo AS, Ferro e Silva RR, Moura LCC, et al. Methodology for characterizing proficiency in interpreting sputum smear microscopy results in the diagnosis of tuberculosis. J Bras Pneumol. 2008;34:304-11.
12. Rieder HL, Van Deun A, Kam KM, Kim SJ, Chonde TM, Trébucq A, et al. Priorities for tuberculosis technology services in Low-Income Countries. 2nd ed. Paris: International Union Against Tuberculosis and Lung Disease; 2007.
13. The Global Fund. Fighting Tuberculosis. The global tuberculosis epidemic [Internet site]. Available: http://www.theglobalfund.org/en/about/diseases/tuberculosis/. Accessed 14 Ago 2013.
14. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Cidades [Internet site]. Disponível: [http://cidades.ibge.gov.br/xtras/uf.php?lang=&coduf=35&search=sao-paulo]. Acesso 14 Ago 2013.
15. Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics. 1977; 33:159-74.
16. Galesi VMN, Santos LAR. Tuberculose: a cura em estado de alerta. Prática Hospital. 2004;6:67.
17. Imaz MS, Sequeira MD, Red de Laboratorios Provinciales de Tuberculosis en Argentina. Diagnóstico bacteriológico de la tuberculosis em Argentina: resultados de una encuesta nacional. Cad Saúde Pública. 2007;23:885-96.
18. Romero MRM, García G, Cardoso EM. Evaluación de los indicadores de calidad de la baciloscopía de tuberculosis en los laboratórios provinciales de diagnóstico de Cuba. Arch Venez Farmacol Ter. 2008;27:110-3.
19. Mundy CJF, Harries AD, Banerjee A, Salaniponi FM, Gilks CF, Squire SB. Quality assessment of sputum transportation, smear preparation and AFB microscopy in a rural district in Malawi. Inter J Tuberc Lung Dis. 2002;6:47-54.
20. Van Deun A, Portaels F. Limitations and requirements for quality control of sputum smear microscopy for acid-fast bacilli. Int J Tuberc Lung Dis. 1998;2:756-65.
21. Paramasivan CN, Venkataraman P, Vasanthan JS, Rahman F, Narayanan PR. Quality assurance studies in eight State tuberculosis laboratories in India. Int J Tuberc Lung Dis. 2003;7:522-7.
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Derechos de autor 2015 Revista del Instituto Adolfo Lutz