Resumen
Um total de 326 amostras de líquido cefalorraquidiano de pacientes com evidência
clínica de meningite foi estudado empregando-se um reagente de látex comercial para demonstrar a presença de antígenos bacterianos. As amostras de líquido cefalorraquidiano eram purulentas on turvas e foram pesquisados antígenos de Neisseria meningitidis, grupos B e C, Haemophilus influenzae b e Streptococcus pneumoniae. Os resultados da detecção de antígenos bacterianos através do reagente de látex mostraram um melhor desempenho deste método em comparação à cultura para Neisseria meningitidis grupos B e C e para Streptococcus pneumoniae. Excluindo Streptococcus pneumoniae, para o qual não foi realizada a imunoeletroforese cruzada, o desempenho do látex mostrou-se superior à imunoeletroforese cruzada apenas para Neisseria mentngitidis grupo B. A comparação de resultados do teste de látex com os obtidos através de culturas revelou índice máximo de sensibilidade para Neisseria meningitidis grupo B e para Streptococcus pneumoniae. Comparando os resultados com os obtidos de imunoeletroforese cruzada, os maiores níveis de sensibilidade foram observados para Neisseria meningitidls grupo B, e para Haemophilus influenzae b. Com relação à especificidade, os valores foram satisfatórios para todos os agentes bacterianos pesquisados, em relação aos outros dois métodos diagnósticos, exceção da imunoeletroforese cruzada para Streptococcus pneumoniae qne não foi analisada. O índice de concordância Kappa (K) demonstrou melhores índices K para Haemophilus
influenzae b quando comparado com a cultura, e melhores índices K também para este agente bacteriano e para Neisseria meningitidis grupo C, quando os resultados da aglntinação de látex foram comparados com o método de imunoeletroforese cruzada.
Citas
2. ALKMIN, M.G.A.; SHIMIZU, S.H.; LANDGRAF, LM; GASPARI, E.N. & MELLES, C.E.A. Production and immunochemical characterization of Neisseria meningitidis group B antiserum for the diagnosis of purulent meningitis, Brazilian. J Med. Biol. Res., 27: 1627-1634, 1994
3. BASTOS, C.O~ TAUNAY, A.E.; GALV ÃO, P.A.A.; TIRIBA, A.C.; SARAIVA, P.A.; CASTRO, I. O. & LOMAR, A.V. - Meningites: considerações sobre 15.607 casos internados no Hospital Emílio Ribas durante o qüindênio 1958-1972. Ocorrência etiológica e letalidade. Rev. Assoe. Med. Bras., 451-456, 1973.
4. BRASIL, Divisão Nacional de Laboratórios de Saúde Pública. Normas técnicas para o diagnóstico das meningites bacterianas. Brasília, Centro de Documentação do Ministério da Saúde, 49p. (Série A: Normas e Manuais Técnicos, 32), 1986.
5. COLL, P.; BORCHE, L.; AUSINA, v: MIRELIS, B. & PRATS, G. - Dot-Immunobinding assay with a monoclonal antibody for detection of group B meningococcal antigen. Eur. J. Clin. Microbiol., 5: 44-46, 1986.
6. COONROD, J.D. & RYTEL, M.W. - Determination of aetiology of bacterial meningitis by counterimmunoelectrophoresis. Lancet, I:
1154-1157,1972.
7. DENIS, F.; PRINCE-DAVID, M,; SAULNIER, M.; TERROT, C.; CADOZ, M.; CHIRON, J.P. & DIOPMAR, L - Test d'agglutination avec latex et contreimmunoélectrophorése dans le diagnostic des méningites à Haemophilus influenzae. Pathol. Riol., 31:97-101, 1983.
8. DIRKS-GO, S.LS. & ZANEN, H.C. - Latex agglutination, counterimmunoelectrophoresis, and protein A co-agglutination in diagnosis of bacterial meningitis. J. Clin. Pathol. 31: 11671171, 1978.
9. DOCHEZ, AR & OVERY, O.T. - The elaboration of specific soluble substance by pneumococcus during growth, 1. Exp. Med., 26:447-493,1917.
10. EMIL, C & GOTSCHLICH, M.D. - Bacterial meningitis: The beginning of the end. Am. J. Med., 65:719-721,1978.
11. FASOLA, E. & FERRIERI, P. - Laboratory diagnostic methods for central nervous system infections. Neurosurg. Clin. NorthAm. 3: 279290, 1992.
12. FLEISS, J.L. - Statistical methods in rates and proportions. New York, Wiley, 1981.
13. FEINSTEIN, AR. - Clinical epidemiology. In: The architecture of clinical research. Philadelphia, W.B. Saunders, Co. 1985, p. 185-186.
14. GOTSCHLICH, E.C.; LIU, T.Y. & ARNSTEIN, M.S. - Human immunity to the meningococcus. IIl. Preparation and immunochemical properties of the group A, group B and group C meningococcal polysaccharides. J. Exp. Med., 129: 1349-1365, 1969.
15. GREENWOOD, BM; WHITTLE, H.C. & DOMINIC-RAJKOVIC, O. - Countercurrent immunoelectrophoresis in the diagnosis of meningococcal infections. Lancet, 2:519-521, 1971.
16. KALDOR, J.; ASZNOWICZ, R. & BUIST, D. G. P. - Latex agglutination in diagnosis of bacterial infections, with special reference to pacients with meningitis and septicemia. Am. J. Clin. Pathol, 68:284-289, 1977.
17. KOBELT, R & SCHAAD, U.B. - Prospective evolution of coagglutination and latex agglutination in the diagnosis of bacterial meningitis in children. Medizimsche Universitates - Kinderklink, Inselspitol, ch3010 Bem SWI-Schweiz, 116/14. Med. Wochenschr, p. 431-440, 1986.
18. MACCLURE, M & WILLET, D.W. - Misinterpretation and misuse of the kappa statistic. Am. J. Epidemiol. 126: 161-169, 1987.
19. MAYA, L. & KAYTHY, H. - Comparison of counter-current, immunoelectrophoresis, latex agglutination, and radioimmunoassay in detection of soluble capsular polysaccharide antigens of Haemophilus influenzae type b, and Neisseria meningitids of groups A or C,
J. Clin. Pathol., 31:1172-1176,1978.
20. MELLES, C.E.A; LEE, LM.L & TAUNAY, AE. - Pesquisa de antimicrobianos no líquido cefalorraquidiano. Rev. Inst. Adolfo Lutz, São Paulo, 44: 155-159, 1984.
21. MELLES, C.E.A.; LANDGRAF, LM. & BARATA, R.C.B. - Meningites bacterianas L Interferência de antibacterianos presentes no líquido cefalorraquidiano no diagnóstico etiológico. Rev. Inst. Adolfo Lutz, 48:43-47, 1988.
22. MORENO-CARVALHO, O.A.; LIVRAMENTO, J.A.; MACHADO, L.R. & SPINA-FRANÇA, A - Provas de aglutinação do látex cefalorraquidiano em meningites bacterianas. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo), 46: 365-368, 1988.
23. REQUEJO, H.I.Z.; NASCIMENTO, C.M.P.C. & FAHRAT, c.K. - Comparison of counterimmunoelectrophoresis, latex agglutination and bacterial culture for the diagnosis of bacterial meningitis using urine, serum and cerebrospinal fluid samples. Brarilian J. Med. Rio!, Res., 25: 357-367, 1992.
24. ROTHROCK, S.G.; GREEN, S.M.; WREN, J.; LETAL, D.; DANIEL UNDERWOOD, L. & PILLAR, E. - Pediatric bacterial meningitis: is prior antibiotic therapy associated with an altered clinical presentation? Ann. Emerg. Med., 21: 146/51-152/57, 1992.
25. SEVERIN, w.P.J. - Latex agglutination in the diagnosis of meningococcal meningitis. J. Clin. Pathol. 25: 1079-1082, 1972.
26. SIPPEL, I.E. & VOLLER, A, - Detection of Neisseria meningitidis cell envelope antigen by enzymelinked immunosorbent assay in patients with meningococcal disease. Trans. Royal Soe. Trop. Med. Hyg. 74: 644-648, 1980.
27. THIRUMOORTHI, M.C. & DAIANI, A.S. Comparison of staphylococcal coagglutination, latex agglutination, and counterimmuno electrophoresis for bacterial antigen detection. J. Clin. Microbiol. 9: 28-32, 1979.
28. TILTON, R.C.; DIAS, F & RYAN, R.W. Comparative evaluation of three commercia roducts and counterimmunoelectrophoresis for the detection of antigens in cerebrospinal fluido J. Clin. Microbiol., 20:231-234, 1984.
29. WHITTLE, H. c., TUGWELL, P.; EGLER, L. J. & GREENWOOD, B. M. - Rapid bacteriological diagnosis of pyogenic meningitis by 1atex agglutination. Lancet. 14: 619-621, 1974.
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Derechos de autor 1995 Revista del Instituto Adolfo Lutz