Palavras-chave
insuficiência renal crônica
hemodiálise
qualidade da água
vigilância sanitária
saúde pública
hemodiálise
qualidade da água
vigilância sanitária
saúde pública
Como Citar
1.
Costa P da, Silva CA de O e, Pereira FR, Ribeiro GB, Silva FCA, Silva JC da, Lourenço BDS, Pinheiro WF, Wilken AAP. Análise da qualidade da água de hemodiálise durante o período de 2008 a 2016 em Minas Gerais, Brasil. Rev Inst Adolfo Lutz [Internet]. 30º de dezembro de 2020 [citado 22º de novembro de 2024];79(1):1-10. Disponível em: https://periodicos.saude.sp.gov.br/RIAL/article/view/36160
Resumo
Os requisitos de qualidade da água para a hemodiálise são cruciais para prevenir riscos à saúde de pacientes
renais. O objetivo foi avaliar a qualidade da água utilizada nos tratamentos de hemodiálise em Minas
Gerais. Os dados foram obtidos por meio do Programa de Monitoramento da Qualidade dos Serviços
de Hemodiálise do Estado entre julho de 2008 e dezembro de 2016. Os resultados analíticos para 25
parâmetros em 1056 amostras de água em hemodiálise de 89 unidades renais foram analisados. Os efeitos
do Programa na saúde dos pacientes foram avaliados através da conformidade dos limites legais e da eficácia
da implementação de inspeções a partir de 2012. Considerando-se as 1056 amostras analisadas, 264 (25%)
apresentaram pelo menos um parâmetro em desacordo com a legislação vigente. Condutividade, endotoxina,
fluoreto e bactérias heterotróficas foram os parâmetros mais críticos. No entanto, as concentrações de todos
esses parâmetros (exceto flúor) diminuíram após a implementação das inspeções. Os níveis médios de 15
parâmetros diminuíram ao longo do período do estudo. O percentual anual de não conformidade diminuiu
de 44% (2008) para 23% (2016). Verificou-se a relevância da implantação do Programa na prevenção de
possíveis transtornos à saúde dos pacientes, indicando a importância de sua continuidade.
Referências
1. Medeiros MCWC, Sá MPC. Adesão dos portadores
de doença renal crônica ao tratamento conservador.
Rev Rene. 2011;12(1):65-72. Disponível em:
http://periodicos.ufc.br/rene/article/view/4135
2. Menezes FG, Barreto DV, Abreu RM, Roveda F, Pecoits
Filho RFS. Panorama do tratamento hemodialítico
financiado pelo Sistema Único de Saúde – Uma
perspectiva econômica. J Bras Nefrol. 2015;37(3):367-78.
https://doi.org/10.5935/0101-2800.20150057
3. Ministério da Saúde (BR). Agência Nacional de
Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 11, de 13
de março de 2014. Dispõe sobre os Requisitos de
Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços
de Diálise. Diário Oficial da União. Brasília, DF,
14 mar 2014. Seção 1(50):40-2.
4. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE.
Tabelas - População nos Censos Demográficos,
segundo as Grandes Regiões e as Unidades da
Federação. Censo 2010. [acesso 2020 Out 01].
Disponível em: https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/
populacao/9662-censo-demografico-2010.html?=&t=resultados
5. Thomé FS, Sesso RC, Lopes AA, Lugon JR, Martins CT.
Brazilian chronic dialysis survey 2017. J Braz Nefrol.
2019;41(2):208-14. https://doi.org/10.1590/2175-
8239-JBN-2018-0178
6. Coulliette AD, Arduino MJ. Hemodialysis and water
quality. Semin Dial. 2013;26(4):427-38. https://doi.
org/10.1111/sdi.12113
7. Pouria S, Andrade A, Barbosa J, Cavalcanti RL, Barreto
VT, Ward CJ et al. Fatal microcystin intoxication
in hemodialysis unit in Caruaru, Brazil. Lancet.
1998;352(9121):21-6. https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(97)12285-1
8. Jha V, Chugh KS. The practice of dialysis in the
developing countries. Hemodial Int. 2003;7(3):239-49.
https://doi.org/10.1046/j.1492-7535.2003.00044.x
9. Braimoh RW, Mabayoje MO, Amira CO, Coker H.
Quality of hemodialysis water in a resource-poor
country: The Nigerian example. Hemodial Int.
2012;6(4):532-8. https://doi.org/10.1111/j.1542-
4758.2012.00682.x
10. Al-Naseri SK, Mahdi ZM, Hashim MF. Quality
of water in hemodialysis enters in Baghdad,
Iraq. Hemodial Int. 2013;17:517-22. https://doi.
org/10.1111/hdi.12027
11. Braimoh RW, Mabayoje MO, Amira CO, Bello BT.
Microbial quality of hemodialysis water, a survey
of six centers in Lagos, Nigeria. Hemodial Int.
2014;18(1):148-52. https://doi.org/10.1111/hdi.12070
12. Buzzo ML, Bugno A, Almodovar AAB, Kira CS,
Carvalho MFH, Souza A et al. A importância de
programas de monitoramento da qualidade da água
para diálise na segurança dos pacientes. Rev Inst
Adolfo Lutz. 2010;69(1):1-6. Disponível em: http://
www.ial.sp.gov.br/resources/insituto-adolfo-lutz/
publicacoes/rial/10/rial69_1_completa/1249.pdf
13. Marcatto MISJ, Grau MAF, Müller NCS. Projeto
de reativação e implantação do Programa de
Monitoramento da Água Tratada para Hemodiálise
do Estado de São Paulo. Bepa. 2010;7(74):6-12.
Disponível em: http://periodicos.ses.sp.bvs.br/pdf/
bepa/v7n74/v7n74a02.pdf
14. Souza AB, Mendonça AEO, Xavier SSM, Costa IKF,
Torres GV. Caracterização dos pacientes com IRC em
tratamento hemodialítico em uma clínica privada em
Natal/RN. Rev Cient FIEP. 2010;80(2):1-6.
15. Lima JRO, Marques SG, Gonçalves AG, Salgado
Filho N, Nunes PC, Silva HS et al. Microbiological
analyses of water from hemodialysis services in
São Luís, Maranhão, Brazil. Braz J Microbiol.
2005;36(2):103-8. http://dx.doi.org/10.1590/S1517-
83822005000200001
16. Oliveira ICP, Santana SRG, Almeida S, Lima
TBB, Santana VN, Marinho CLC. A legislação
sanitária e a qualidade da água nas clínicas de
hemodiálise de Salvador. Rev Baiana Saúde Pública.
2005;29(supl.1):57-65.
17. Fundação Ezequiel Dias (Belo Horizonte - Brasil). Manual
de coleta de amostras. 4.rev. Belo Horizonte (MG):
Fundação Ezequiel Dias; 2019. Disponível em: http://
www.funed.mg.gov.br/wp-content/uploads/2018/10/
Manual-da-Qualidade-DIOM-DIVISA-SGAMQ-
0001-1.pdf
18. Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (MG).
Lei nº 13.317, de 24 de setembro de 1999. Contém o
Código de Saúde do Estado de Minas Gerais e define
a competência do Estado no que se refere ao Sistema
Único de Saúde. Assembleia Legislativa do Estado de
Minas Gerais. Belo Horizonte, MG, 24 set. 1999.76
p. Disponível em: https://www.almg.gov.br/consulte/
legislacao/completa/completa-nova-minhtml?
tipo=LEI&num=13317&comp=&ano=1999&texto=
consolidado#texto
19. Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais
(MG). Áreas Específicas de Atuação da Gerência
de Vigilância Sanitária em Serviços de Saúde/
Diálise. [acesso 2017 Ago 11]. Disponível em: http://
www.saude.mg.gov.br/cer/page/483-gerencia-devigilancia-
sanitaria-em-servicos-de-saude-sesmg
20. American Public Health Association (US) - APHA.
Standard methods for the examination of water and
waste water. 22.ed. Washington, DC; 2012.
21. United States Pharmacopeial Convention. The
United States Pharmacopeia 2018: USP 41. 4.ed.
Rockville (MD): United States Pharmacopeial
Convention; 2018.
22. Ministério da Saúde (BR). Agência Nacional de
Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 154, de 15 de
junho de 2004. Estabelece o Regulamento Técnico para
o funcionamento dos Serviços de Diálise. Diário Oficial
da União. Brasília, DF, 17 jun 2004. Seção 1, (115):65-9.
23. Instituto Nacional de Metrologia, Qualidade e
Tecnologia - INMETRO. Coordenação Geral de
Acreditação. Orientações sobre validação de métodos
analíticos. Documento de caráter orientativo:
DOQ-CGCRE-008: rev 05. Rio de Janeiro, RJ; 2016.
Disponível em: http://www.inmetro.gov.br/Sidoq/
Arquivos/Cgcre/DOQ/DOQ-Cgcre-8_05.pdf
24. Davenport A. Complications of hemodialysis
treatments due to dialysate contamination and
composition errors. Hemodial Int. 2015;19(Suppl
3):S30-3. https://doi.org/10.1111/hdi.12350
25. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE.
Tabelas - Mesorregiões, microrregiões, municípios,
distritos, subdistritos e bairros dos estados brasileiros.
Censo 2010.
26. International Organization for Standardization
(Switzerland). ISO nº 13.959, of April 15, 2009.
Water for hemodialysis and related therapies.Geneva,
Switzerland; 2009.
27. Directorate for the Quality of Medicines of the Council
of Europe (Europe).The European Pharmacopoeia.
10.ed. Strasbourg (FR): EDQM Council of Europe; 2007.
28. Ministério da Saúde (BR). Fundação Nacional de
Saúde. Manual de controle da qualidade da água para
técnicos que trabalham em ETAS. Brasília (DF):Funasa;
2014. 112p. Disponível em: http://www.funasa.gov.br/
documents/20182/38937/Manual+de+controle+
da+qualidade+da+%C3%A1gua+para+t%C3%
A9cnicos+que+trabalham+em+ETAS+2014.
pdf/85bbdcbc-8cd2-4157-940b-90b5c5bcfc87
29. Libânio M. Fundamentos de qualidade e tratamento
de água. 2.ed. Campinas (SP): Editora Átomo; 2010.
30. Ramirez SS. Água para hemodiálise no estado do Rio
de Janeiro: uma avaliação dos dados gerados pelo
programa de monitoramento da qualidade nos anos
de 2006-2007 [monografia especialização]. Rio de
Janeiro (RJ): INCQS/FIOCRUZ; 2009.
31. Vasconcelos PDS. Monitoramento da água de diálise:
Um estudo de caso em uma clínica do município
de Recife. [monografia especialização]. Recife (PE):
Fundação Oswaldo Cruz; 2012.
de doença renal crônica ao tratamento conservador.
Rev Rene. 2011;12(1):65-72. Disponível em:
http://periodicos.ufc.br/rene/article/view/4135
2. Menezes FG, Barreto DV, Abreu RM, Roveda F, Pecoits
Filho RFS. Panorama do tratamento hemodialítico
financiado pelo Sistema Único de Saúde – Uma
perspectiva econômica. J Bras Nefrol. 2015;37(3):367-78.
https://doi.org/10.5935/0101-2800.20150057
3. Ministério da Saúde (BR). Agência Nacional de
Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 11, de 13
de março de 2014. Dispõe sobre os Requisitos de
Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços
de Diálise. Diário Oficial da União. Brasília, DF,
14 mar 2014. Seção 1(50):40-2.
4. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE.
Tabelas - População nos Censos Demográficos,
segundo as Grandes Regiões e as Unidades da
Federação. Censo 2010. [acesso 2020 Out 01].
Disponível em: https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/
populacao/9662-censo-demografico-2010.html?=&t=resultados
5. Thomé FS, Sesso RC, Lopes AA, Lugon JR, Martins CT.
Brazilian chronic dialysis survey 2017. J Braz Nefrol.
2019;41(2):208-14. https://doi.org/10.1590/2175-
8239-JBN-2018-0178
6. Coulliette AD, Arduino MJ. Hemodialysis and water
quality. Semin Dial. 2013;26(4):427-38. https://doi.
org/10.1111/sdi.12113
7. Pouria S, Andrade A, Barbosa J, Cavalcanti RL, Barreto
VT, Ward CJ et al. Fatal microcystin intoxication
in hemodialysis unit in Caruaru, Brazil. Lancet.
1998;352(9121):21-6. https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(97)12285-1
8. Jha V, Chugh KS. The practice of dialysis in the
developing countries. Hemodial Int. 2003;7(3):239-49.
https://doi.org/10.1046/j.1492-7535.2003.00044.x
9. Braimoh RW, Mabayoje MO, Amira CO, Coker H.
Quality of hemodialysis water in a resource-poor
country: The Nigerian example. Hemodial Int.
2012;6(4):532-8. https://doi.org/10.1111/j.1542-
4758.2012.00682.x
10. Al-Naseri SK, Mahdi ZM, Hashim MF. Quality
of water in hemodialysis enters in Baghdad,
Iraq. Hemodial Int. 2013;17:517-22. https://doi.
org/10.1111/hdi.12027
11. Braimoh RW, Mabayoje MO, Amira CO, Bello BT.
Microbial quality of hemodialysis water, a survey
of six centers in Lagos, Nigeria. Hemodial Int.
2014;18(1):148-52. https://doi.org/10.1111/hdi.12070
12. Buzzo ML, Bugno A, Almodovar AAB, Kira CS,
Carvalho MFH, Souza A et al. A importância de
programas de monitoramento da qualidade da água
para diálise na segurança dos pacientes. Rev Inst
Adolfo Lutz. 2010;69(1):1-6. Disponível em: http://
www.ial.sp.gov.br/resources/insituto-adolfo-lutz/
publicacoes/rial/10/rial69_1_completa/1249.pdf
13. Marcatto MISJ, Grau MAF, Müller NCS. Projeto
de reativação e implantação do Programa de
Monitoramento da Água Tratada para Hemodiálise
do Estado de São Paulo. Bepa. 2010;7(74):6-12.
Disponível em: http://periodicos.ses.sp.bvs.br/pdf/
bepa/v7n74/v7n74a02.pdf
14. Souza AB, Mendonça AEO, Xavier SSM, Costa IKF,
Torres GV. Caracterização dos pacientes com IRC em
tratamento hemodialítico em uma clínica privada em
Natal/RN. Rev Cient FIEP. 2010;80(2):1-6.
15. Lima JRO, Marques SG, Gonçalves AG, Salgado
Filho N, Nunes PC, Silva HS et al. Microbiological
analyses of water from hemodialysis services in
São Luís, Maranhão, Brazil. Braz J Microbiol.
2005;36(2):103-8. http://dx.doi.org/10.1590/S1517-
83822005000200001
16. Oliveira ICP, Santana SRG, Almeida S, Lima
TBB, Santana VN, Marinho CLC. A legislação
sanitária e a qualidade da água nas clínicas de
hemodiálise de Salvador. Rev Baiana Saúde Pública.
2005;29(supl.1):57-65.
17. Fundação Ezequiel Dias (Belo Horizonte - Brasil). Manual
de coleta de amostras. 4.rev. Belo Horizonte (MG):
Fundação Ezequiel Dias; 2019. Disponível em: http://
www.funed.mg.gov.br/wp-content/uploads/2018/10/
Manual-da-Qualidade-DIOM-DIVISA-SGAMQ-
0001-1.pdf
18. Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (MG).
Lei nº 13.317, de 24 de setembro de 1999. Contém o
Código de Saúde do Estado de Minas Gerais e define
a competência do Estado no que se refere ao Sistema
Único de Saúde. Assembleia Legislativa do Estado de
Minas Gerais. Belo Horizonte, MG, 24 set. 1999.76
p. Disponível em: https://www.almg.gov.br/consulte/
legislacao/completa/completa-nova-minhtml?
tipo=LEI&num=13317&comp=&ano=1999&texto=
consolidado#texto
19. Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais
(MG). Áreas Específicas de Atuação da Gerência
de Vigilância Sanitária em Serviços de Saúde/
Diálise. [acesso 2017 Ago 11]. Disponível em: http://
www.saude.mg.gov.br/cer/page/483-gerencia-devigilancia-
sanitaria-em-servicos-de-saude-sesmg
20. American Public Health Association (US) - APHA.
Standard methods for the examination of water and
waste water. 22.ed. Washington, DC; 2012.
21. United States Pharmacopeial Convention. The
United States Pharmacopeia 2018: USP 41. 4.ed.
Rockville (MD): United States Pharmacopeial
Convention; 2018.
22. Ministério da Saúde (BR). Agência Nacional de
Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 154, de 15 de
junho de 2004. Estabelece o Regulamento Técnico para
o funcionamento dos Serviços de Diálise. Diário Oficial
da União. Brasília, DF, 17 jun 2004. Seção 1, (115):65-9.
23. Instituto Nacional de Metrologia, Qualidade e
Tecnologia - INMETRO. Coordenação Geral de
Acreditação. Orientações sobre validação de métodos
analíticos. Documento de caráter orientativo:
DOQ-CGCRE-008: rev 05. Rio de Janeiro, RJ; 2016.
Disponível em: http://www.inmetro.gov.br/Sidoq/
Arquivos/Cgcre/DOQ/DOQ-Cgcre-8_05.pdf
24. Davenport A. Complications of hemodialysis
treatments due to dialysate contamination and
composition errors. Hemodial Int. 2015;19(Suppl
3):S30-3. https://doi.org/10.1111/hdi.12350
25. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE.
Tabelas - Mesorregiões, microrregiões, municípios,
distritos, subdistritos e bairros dos estados brasileiros.
Censo 2010.
26. International Organization for Standardization
(Switzerland). ISO nº 13.959, of April 15, 2009.
Water for hemodialysis and related therapies.Geneva,
Switzerland; 2009.
27. Directorate for the Quality of Medicines of the Council
of Europe (Europe).The European Pharmacopoeia.
10.ed. Strasbourg (FR): EDQM Council of Europe; 2007.
28. Ministério da Saúde (BR). Fundação Nacional de
Saúde. Manual de controle da qualidade da água para
técnicos que trabalham em ETAS. Brasília (DF):Funasa;
2014. 112p. Disponível em: http://www.funasa.gov.br/
documents/20182/38937/Manual+de+controle+
da+qualidade+da+%C3%A1gua+para+t%C3%
A9cnicos+que+trabalham+em+ETAS+2014.
pdf/85bbdcbc-8cd2-4157-940b-90b5c5bcfc87
29. Libânio M. Fundamentos de qualidade e tratamento
de água. 2.ed. Campinas (SP): Editora Átomo; 2010.
30. Ramirez SS. Água para hemodiálise no estado do Rio
de Janeiro: uma avaliação dos dados gerados pelo
programa de monitoramento da qualidade nos anos
de 2006-2007 [monografia especialização]. Rio de
Janeiro (RJ): INCQS/FIOCRUZ; 2009.
31. Vasconcelos PDS. Monitoramento da água de diálise:
Um estudo de caso em uma clínica do município
de Recife. [monografia especialização]. Recife (PE):
Fundação Oswaldo Cruz; 2012.
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Copyright (c) 2020 Priscila da Costa, Cláudia Aparecida de Oliveira e Silva, Flávio Rodrigues Pereira, Gizele Barrozo Ribeiro, Fabíola Cristina Aquino Silva, João César da Silva, Bárbara Danielle Silva Lourenço, Wagner Ferreira Pinheiro, Adriana Alves Pereira Wilken
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