Infecção crônica pelo Vírus da Hepatite B - Estudo Imuno­ histoquímico com ênfase na detecção dos antígenos HBe e HBx

Resumo

O presente estudo visou a detecção de antígenos (AgHBe e AgHBx) do vírus da hepatite B (VHll) por método imuno­histoquímico Envision+ peroxidase. Foi ainda pesquisada a distribuição e inter-relação entre estes antígenos, bem como com marcadores sorológicos de replicação virai (DNA-VHB, AgHBe), com AgHBc no tecido e com os principais indicado­ res histológicos de estadiamento dos distúrbios da arquitetura hepática e o grau de ativídade necro-inflamatória. A casuística compreendeu 196 amostras de fígado fixadas em formol e inclu­ ídas em parafina de pacientes com os vários estádios de heptopaia crô nica associada ao VHl3.   Os  resultados  mostraram positividade imun-o histoquímica para AgBHe em 63/196 (32,l %) casos , tanto no citoplasma como no núcleo de hepatócitos. Já apesquisa de AgHBx resultou positiva em 59/ 196 (30,1%) casos, localizada preferencialmente no citoplasma de hepa1ócitos, ma. também apresentou positividade nuclear. Ambos, AgHBe e AgHBx não se mostraram eficientes como marcadores de replicação virai nos 59 casos com informe sorológico sobre a presença de DNA-VHB, padrão-ouro para replicação viral no soro. Quando analisamos a imuno-expressão de AgHBe  frente às alterações histológicas. nossos resultados demonstraram uma tendência de associação entre a presença de AgHBe citoplasmático com o grau de alterações arquiteturais, com presença relativamente abundante deste antígeno nas fa­ sesintermediárias da lesão (estádios2 e 3), sendo virtualmente ausente nos carcinomas hepatocelulares(CHC). O AgHB-e mos­ trou ainda associação significante com o grau de atividade necro-inflamatória parenquimatosa, podendo indicar a participação deste antígeno na patogênese destas lesões nas hepatites B crônicas. Ja a imuno-expressão do AgHBx mostrou associação significante com o grau de distúrbios arq uiteturais, com positividade predominante nos casos decirrose e CHC,ooeren­ te com dados experimentais, apontando para a participação destaproteína nas fases precoces da carcinogênese associadaao VHB. O encontro de reatividade moderada para AgHBx em três casosde hepatite crônica sem cirrose tornam necessários estudos fu­ turos, avaliando a possibilidade de imuno-expressão desteantígeno, mesmo em infecções com vírus em condição episomal, ou ainda, analisando o significado biológico da integração dogenoma viral em fases iniciais da infecção.