COMPARAÇÃO ENTRE AS TÉCNICAS DE CULTURA E RT-PCR NO DIAGNÓSTICO DA COQUELUCHE NA REGIÃO CENTRO-OESTE DO ESTADO DE SÃO PAULO

Resumo

A coqueluche é uma doença respiratória transmissível causada por Bordetella pertussis, que acomete principalmente crianças menores de um ano. Dentre as metodologias utilizadas no diagnóstico laboratorial da coqueluche, a cultura é considerada padrão ouro devido sua alta especificidade, embora sua sensibilidade seja variável, dependendo de diversos fatores. Recentemente, a reação de “Real Time Polimerase ChainReaction” (RT-PCR) tem sido empregada no diagnóstico laboratorial da coqueluche, por ser uma técnicasensível, permitindo uma identificação mais eficiente de novos casos em curto tempo. O objetivo do estudo foi avaliar o índice de positividade no diagnóstico da coqueluche pelas técnicas de cultura de secreção de nasofaringe e RT-PCR e a sua freqüência em diferentes faixas etárias, no Centro-Oeste do Estado de São Paulo, no período de janeiro de 2009 a julho de 2012. Inicialmente, 98 amostras de casos suspeitos de coqueluche e seus comunicantes foram submetidas à técnica de cultura no Instituto Adolfo Lutz de Marília e, posteriormente, analisadas pelo método de RT-PCR no Instituto Adolfo Lutz - São Paulo. Vinte e uma amostras apresentaram positividade (21,42%), sendo 17 (17,34%) de crianças de até três meses de idade, confirmando a predominância da doença em crianças abaixo de um ano. A técnica de RT-PCR detectou 20 amostras positivas para a coqueluche, enquanto a cultura detectou apenas sete. Seis amostras foram positivas e 77 negativas para as duas técnicas. Quando a cultura é considerada padrão ouro, a RT-PCR apresentou sensibilidade de 84,61% e 85,71% de especificidade. Quatorze amostras foram positivas apenas pela RT-PCR, que desta forma foi determinante na detecção de casos positivos que não foram diagnosticados pela cultura. Embora a cultura seja considerada padrão ouro, e fatores como coleta adequadae transporte sejam determinantes para uma boa sensibilidade desta técnica, neste estudo fica evidente o papel da RT-PCR para o diagnóstico da coqueluche.