Palavras-chave
Epidemiologia, Hanseníase
Prevenção e Controle
Cuba
Como Citar
Resumo
En el presente trabajo se analizan los resultados del Programa de Control de Lepra y la situación epidemiológica actual de la endemia en Cuba, así como Ia perspectiva para pasar a etapas superiores en el control, teniendo como objetivo la interrupción de la transmisión. En el período estudiado (1988-1994) se observa que desde 1993 !a tasa de prevalencia es menor de 1 por 10,000 habitantes, aunque parece que comienza a producirse una estabilización en este indicador. En la detección de casos durante e! período 1978-1994, se presenta una ligera tendencia al descenso, lo que unido a otros indicadores hace pensar que se está produciendo una disminución de la transmisión, pero a un ritmo muy lento, por lo que de mantenerse esta tendencia todavia podría esperarse Ia ocurrencia de casos nuevos en los próximos 40 anos. En los aspectos operacionales se aprecia una aplicación de la terapia multidroga de forma regular en más del 95 % de los enfermos conocidos, aúnque el 30 % de los mismos se detectan tardiamente de acuerdo a la definición aceptada en Cuba. A pesar de las acciones de capacitación del personal y de educación a la población, inclusive en las condiciones de Cuba, con un sistema de salud con una cobertura practicamente del 100 % de la población y con fácil accesibilidad, !as características de la lepra hacen difícil llevar este indicador hasta el nivel requerido para que sea capaz de influir en la transmisión. Teniendo en cuenta todo lo anterior se concluye que, en ausencia de vacunas, para lograr la interrupción de la transmisión se requiere de la evaluación, validación e incorporación de nuevas tecnologias que permitais identificar fuentes de infección en asintomáticos o en etapas muy tempranas de la enfermedad.
Referências
2. CHATTERJEE, B. R., Carrier state in leprosy. Leprosy India, 48:643-644, 1976.
3. CUBA. MINISTERIO DE SALUD PUBLICA. Informe de la Reunión Técnica sobre la etapa post-eliminación de la Lepra. Mimeografiado, La Habana, 1993.
4. DESAI, S. P., Spontaneous disappearance of skin lesions: Positive smears without lesions. Int J Leprosy, 23:198-200, 1985.
5. FIGUEREDO, N., DESAI, S. P., Positive bacilary finding in the skin's contacts of leprosy patients. Int J Leprosy, 18:59-66, 1980.
6. GIL SUÁREZ, R. E., et al. Programa de Control de Lepra. La Habana Ministerio de Salud Pública, 1988. p. 20-25
7 . GIL S UÁ RE Z , R. E . No t a s s o b re laepidemiologia de la lepra. Washington, OPS/OMS, PNSP 89-42, 1989. p.23-28
8. GIL SUÁREZ, R. E., et al. Estudio de un foco de lepra en un Centro Industrial en Cuba. Revista de Leprologia Fontilles, 19(4):8693, 1994.
9. GONZALEZ-ABREU, E., et al. Serodiagnosis of leprosy patients contacts by enzimelinked inmunosorbent assay, Leprosy Rev. 61:145-150,1990.
10. GONZALEZ-ABREU, E., et al. Serological reactivity to a siynthetic analog of phenolic glicolip I and early detection of leprosy in
an area of low endemicity. Leprosy Rev. 67:4-12, 1996.
11. IRGENS, L. M., SKJAERVEN, R. Secular trends in age at onset, set ratio and type index in leprosy observed during declining
incidence rates. American Journal of Epidemiology, 22(4):695-705, 1985.
12. KHALAFALLA, G. The optimism is perhaps justificable, Round Table. World Health Forum, 17(2):131-132,1996.13. LECHAT, M. F. The way toward eradication of Hansen's disease. Tokyo, Sasakawa Memorial Health Foundation, 1981. p. 36
14. LECHAT, M. F., Le controle de la lepre dans le tiers-monde. Bulletin et Memoires de L'Académie Royale de Médicine de Belgique, 140(6-7):211-219, 1985.
15. LECHAT, M.F. The effort itself is already more than justified, Round Table., World Health Forum, 1(2):139-142,1996.
16. LOMBARDI, C., Hanseníase, epidemiologia e controle. Sao Paulo, ImpresaOficial:Arquivo do Estado, 1990. p 23-28.
17. LOMBARDI, C., RAMIREZ, R., GIL SUÁREZ, R.E. Tendencia temporal de la detección de la lepra en el estado de San Pablo (Brasil)
1934-1983. Revista de Leprología Fontilles, 19(4):369-385, 1994.
19. LOMBARDI, C., Situación epidemiológica de la lepra en 12 países de América Latina y el Caribe 1980-1983. BoI. Oficina Sanit.
Panam., 105(1):20-33, 1988.
21. MACHIN, M. The mode of transmission of human leprosy, Essays on Leprosy by Oxford Medical Students. London, Ryan and McDougall Editors,1988. p. 1-29.
22. MORA, N., et al, Determinación de anticuerpos anti-glicolípido fenólico I en población general de un área endémica de lepra.
Revista de Leprología Fontilles, 18(6):481- 496, 1992.
23. NEWELL, K. W. La lepra vista por un epidemiólogo. BoI. Oficina Sanit. Panam., 98(7):1-43, 1968.
24. NOORDEEN, S.K., Eliminating leprosy as a public health problem. Is the optimism justified? World Health Forum, 17(2):109-118, 1996.29. OMS. Quimioterapia de la lepra para los programas de lucha. Informe de un Grupo de Estudio de la OMS. Ginebra,1982. p.23-28. (Serie de Informes Técnicos675). 30. OMS. Gula para la eliminación de la lepra como problema de salud pública, p. 9.
WHO/LEP/95.1.
26. OPS. Situación de los programas decontrol de la lepra en las Américas. Washington, PNSP/88-14, 1988. p. 16.
27. SMITH, W.C.S. Optimism justified but realism indispensable, Round Table. World Health Forum, 17(2):122-126, 1996.
27. THANGARAJ, R. J., YAWALKAR, S. J. La Lepra. Basle, (Switzerland), CIBA-GEIGY, 1987. p. 101.
28. VALDES, L.E., OROZCO, M.I., GIL, R.E. Gula para el control de foco de un caso de lepra. Habana, Ministerio de Salud Pública,1995.
29. WHO.Towards elimination of leprosy.WHO/CTD/Lep/91.1.
30. WHO. A guide to leprosy control. 2.ed. Geneva, WHO, 1988. p. 39
31. WHO. Report of the second meeting of the WHO working group of leprosy control. WHO/CTD/Lep/92.5.
32. WHO. Informe de la asesoría sobre la implantacián del control de la lepra a través de la atención primaria de salud. WHO/CDS/Lep/86.3.
33. WHO. Report of the consultation on the early diagnosis of leprosy. WHO/CTD/Lep/90.2.
34. WHO.Report of the Interegíonal Conference on Leprosy Control in Africa. WHO/CDS/Lep/89.1.
35. WHO. Progress towards the elimination of leprosy as a public health problem, Weekly Epidemiological Record, 70(25):177-184, 1995.
36. WHO, Progress towards the elimination of leprosy as a public health problem. Weekly Epidemiological Record, 71(20):149-156, 1996.
37. W HO. Report of the International Conference on the Elimination of Leprosy. Hanoi, Viet-Nam, WHO/CTD/LEP/94.5.
38. WHO. Leprosy:from elimination to eradication? WHO. TDR news, 49 1996.
39. WHO. Global strategy for the elimination of leprosyas a public health problem. WHO/CTD/LEP/94.2.
40. ZUNIGA, M. Avances recientes en la epidemiologia de la lepra. Caracas, CEPIALEP, 1984. p. 68
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