Alguns comentários acerca de um caso relatado por Wade e Rodrigues nos anos 30

Resumo

Wade e Rodrigues relataram um caso de hansen lase que foi seguido durante um período de 8 anos (1932-1940). Inicialmente o paciente foi considerado ser portador de uma forma tuberculoide minor, que evoluiu rapidamente e se transformou em uma forma tuberculoide major. Após um período de quase 2 anos sem manifestação da doença, ele apresentou novos e mais graves episódios reacionais que mais tarde se tomaram bolhosos. O caso foi considerado "Borderline" pela evolução característica das lesões e resultado da baciloscopia. O autor considerou este caso como um caso reacional desde o início e comentou também seus aspectos evolutivos, clínicos e bacteriológicos. Ele chamou a atenção para regressão das lesões e o desaparecimento dos bacilos sem influência da terapêutica e mais tarde ocorrência de novos surtos e reaparecimento de bacilos, mesmo após um longo período de tempo. Este relato permitiu elaborar uma hipótese na qual os bacilos em casos "Borderline" reacionais desaparecem na sua major parte devido à ação do sistema imune do hospedeiro diferente dos casos tuberculoides reacionais nos quais há uma destruição total dos bacilos, e por isso os novos surtos são causados pormultiplicação de bacilos persistentes. A confirmação desta hipótese poderia ter implicações terapêuticas. A PQT/OMS seria incapaz de evitar novos episódios reacionais quando a multiplicação bacteriana ocorrer fora do período da atividade da droga. Se isso for assim a reação reversa que ocorre após o tratamento poderia realmente ser uma recidiva e a melhor opção para o tratamento seria dar as drogas todos os dias, ou em intervalos curtos até o aparecimento de um episódio agudo. O autor também enfatiza quanto  nsinamento pode ser adquirido com o estudo dos casos bem documentados relatados pelos antigos pesquisadores.