Reação reversa nodular tardia simulando recidiva: a importância da história clínica e dos exames laboratoriais
v. 32 n. 2 (2007), Seção anátomo-clínica
v. 32 n. 2 (2007)

Reação reversa nodular tardia simulando recidiva: a importância da história clínica e dos exames laboratoriais

Seção anátomo-clínica
https://doi.org/10.47878/hi.2007.v32.36305
Publicado 30-11-2007
Jaison Antônio Barreto
Dermatologista e hansenologista “Instituto Lauro de Souza Lima”
Fernanda Chagas de Alencar Marinho
Médica residente “Instituto Lauro de Souza Lima”
Letícia Arsie Contin
Médica residente “Instituto Lauro de Souza Lima”
Maria Esther S. Nogueira
Pesquisadora Científica “Instituto Lauro de Souza Lima”
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Palavras-chave

Hanseníase dimorfa
Hipersensibilidade tipo IV
Poliquimioterapia

Como Citar

1.
Barreto JA, Marinho FC de A, Contin LA, Nogueira MES. Reação reversa nodular tardia simulando recidiva: a importância da história clínica e dos exames laboratoriais. Hansen. Int. [Internet]. 30º de novembro de 2007 [citado 22º de novembro de 2024];32(2):197-202. Disponível em: https://periodicos.saude.sp.gov.br/hansenologia/article/view/36305
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Resumo

Um homem de 51 anos recebe o diagnóstico de hanseníase dimorfa em 2005. Na ocasião apresentou 3 lesões em placas foveolares e algumas pequenas pápulas no tronco posterior. A histopatologia mostrou quadro ativo de Hanseníase dimorfa-virchoviana com baciloscopia de 5+ (presença de bacilos típicos). A reação de Mitsuda foi negativa, a dosagem de IgM anti-PGL-1 (glicolipídeo fenólico 1) por ELISA foi de 0,003 e o teste ML-Flow (teste de fluxo lateral para o M. leprae) foi negativo. Submeteu-se a poliquimioterapia (PQT) para multibacilar (24 doses). Nove meses após a alta medicamentosa, inicia episódio reacional caracterizado por tumefação e eritema das placas pré-existentes, e múltiplos nódulos eritematosos generalizados em face, tronco e extremidades. A histopatologia demonstrou padrão granulomatoso dimorfo-tuberculóide reacional com 1+ de bacilos granulosos. Discute-se o diagnóstico diferencial entre recidiva e reação reversa, a reativação com múltiplos nódulos semelhantes a hansenomas e os valores de IgM anti PGL-1 e o teste de ML-Flow negativo por ocasião do diagnóstico da doença.

https://doi.org/10.47878/hi.2007.v32.36305
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Referências

1. Bührer-Sékula S, Sarno EN, Oskam L, Koop S, Wichers I, Nery JAC, et al. The use of ML Dipstick as a tool to classify leprosy patients. Int J Lepr Other Mycobact Dis 2000; (68): 456-63.
2. Dharmendra. Classifications of Leprosy. In: Leprosy, 2 ed. New York: Churchill Livingstone; 1994. p.179-92.
3. Roitt I, Brostoff J, Male D. Imunidade às bactérias e aos fungos. In: Imunologia 5 ed. São Paulo: Manole; 1999. p.229-42.
4. Silva CL, Faccioli LH, Foss NT. Suppression of human monocyte cytokine release by phenolic glycolipid-1 of Mycobacterium leprae. Int J Lepr 1993; 61(1): 107-8.
5. Ridley DS. Skin biopsy in leprosy, 2 ed. Switzerland: CIBA-GEIGY; 1987.
6. Barreto JA, Belone AFF, Ghidella CC. Hanseníase multibaci6 lar: estudo de seguimento de 114 pacientes por anos. In: Anais do ¨62 Congresso Brasileiro de Dermatologia”; 2007; São Paulo; Brasil.
7. Naafs B, Wheate HW. The time interval between the start of anti-leprosy treatment and the development of reactions in borderline patients. Lepr Rev 1978; (49): 153-7.
8. Opromolla DVA ed. Noções de Hansenologia. Bauru: Centro de Estudos “Dr. Reynaldo Quagliato”; 2000.
9. Atkinson SE, Khanolkar-Young S, Marlowe S, Jain S, Reddy RG, Suneetha S et al. Detection of IL-13, IL-10, and IL-6 in the leprosy skin lesions of patients during prednisolone treatment for type 1 (T1R) reactions. Int J Lepr. 2004; (72): 27-34.
10. Khanolkar-Young S, Snowdon D, Lockwood DNJ. Immu nocytochemical localization of inducible nitric oxide synthase and transforming growth factor-beta (TFG-β) in leprosy lesions. Clin Exp Immunol 1998; (113): 438-42.
11. Grayson W, Calonje E, McKee PH. Infectious diseases of the skin. In: Pathology of the skin. London: Elsevier Mosby; 2005. p. 910-8.
12. Pfaltzgraff RE, Ramu G. Clinical Leprosy. In: Leprosy, 2 ed. New York: Churchill Livingstone; 1994. p. 237-87.
13. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia para o Controle da Hanseníase. Brasília: Ministério da Saúde; 2002.
14. Starlz TE, Zinkernagel RM. Antigen localization and migration in immunity and tolerance. N Engl J Med 1998; (339): 1905-13.
15. Weiss E, Mamelak AJ, La Morgia S, Wang B, Feliciani C, Tulli A et al. The role of interleukin 10 in the pathogenesis and potential treatment of skin diseases. J Am Acad Dermatol 2004; (50): 657-75.
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