Reação reversa nodular tardia simulando recidiva: a importância da história clínica e dos exames laboratoriais
v. 32 n. 2 (2007), Seção anátomo-clínica
v. 32 n. 2 (2007)

Reação reversa nodular tardia simulando recidiva: a importância da história clínica e dos exames laboratoriais

Seção anátomo-clínica
https://doi.org/10.47878/hi.2007.v32.36305
Publicado 30-11-2007
Jaison Antônio Barreto
Dermatologista e hansenologista “Instituto Lauro de Souza Lima”
Fernanda Chagas de Alencar Marinho
Médica residente “Instituto Lauro de Souza Lima”
Letícia Arsie Contin
Médica residente “Instituto Lauro de Souza Lima”
Maria Esther S. Nogueira
Pesquisadora Científica “Instituto Lauro de Souza Lima”
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Palavras-chave

Hanseníase dimorfa
Hipersensibilidade tipo IV
Poliquimioterapia

Como Citar

1.
Barreto JA, Marinho FC de A, Contin LA, Nogueira MES. Reação reversa nodular tardia simulando recidiva: a importância da história clínica e dos exames laboratoriais. Hansen. Int. [Internet]. 30º de novembro de 2007 [citado 12º de novembro de 2024];32(2):197-202. Disponível em: https://periodicos.saude.sp.gov.br/hansenologia/article/view/36305
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Resumo

Um homem de 51 anos recebe o diagnóstico de hanseníase dimorfa em 2005. Na ocasião apresentou 3 lesões em placas foveolares e algumas pequenas pápulas no tronco posterior. A histopatologia mostrou quadro ativo de Hanseníase dimorfa-virchoviana com baciloscopia de 5+ (presença de bacilos típicos). A reação de Mitsuda foi negativa, a dosagem de IgM anti-PGL-1 (glicolipídeo fenólico 1) por ELISA foi de 0,003 e o teste ML-Flow (teste de fluxo lateral para o M. leprae) foi negativo. Submeteu-se a poliquimioterapia (PQT) para multibacilar (24 doses). Nove meses após a alta medicamentosa, inicia episódio reacional caracterizado por tumefação e eritema das placas pré-existentes, e múltiplos nódulos eritematosos generalizados em face, tronco e extremidades. A histopatologia demonstrou padrão granulomatoso dimorfo-tuberculóide reacional com 1+ de bacilos granulosos. Discute-se o diagnóstico diferencial entre recidiva e reação reversa, a reativação com múltiplos nódulos semelhantes a hansenomas e os valores de IgM anti PGL-1 e o teste de ML-Flow negativo por ocasião do diagnóstico da doença.

https://doi.org/10.47878/hi.2007.v32.36305
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