Hanseníase: episódio reacional tuberculóide desencadeado precocemente após instalação de poliquimioterapia, em indivíduo inicialmente diagnosticado como multibacilar
v. 30 n. 2 (2005), Seção anátomo-clínica
v. 30 n. 2 (2005)

Hanseníase: episódio reacional tuberculóide desencadeado precocemente após instalação de poliquimioterapia, em indivíduo inicialmente diagnosticado como multibacilar

Seção anátomo-clínica
https://doi.org/10.47878/hi.2005.v30.36327
Publicado 30-11-2005
Raul Negrão Fleury
Médico Patologista - Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, SP
Jaison Antonio Barreto
Médico Dermatologista e Diretor Técnico de Serviço de Saúde – Serviço de Epidemiologia. Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, SP. Mestre em Ciências em Pesquisas Laboratoriais em Saúde Pública.
Magna Dantas Bispo
Médica residente em Dermatologia do Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, SP.
Sadamitsu Nakandakari
Médico Dermatologista do Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, SP.
Antonio Carlos Ceribelli Martelli
Médico Dermatologista. Chefe de Seção Técnica de Saúde – Dermatologia. Instituto Lauro de Souza Lima, SP.
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Palavras-chave

hanseníase dimorfa
antibióticos combinados
reação tipo 1

Como Citar

1.
Fleury RN, Barreto JA, Bispo MD, Nakandakari S, Martelli ACC. Hanseníase: episódio reacional tuberculóide desencadeado precocemente após instalação de poliquimioterapia, em indivíduo inicialmente diagnosticado como multibacilar. Hansen. Int. [Internet]. 30º de novembro de 2005 [citado 22º de novembro de 2024];30(2):195-200. Disponível em: https://periodicos.saude.sp.gov.br/hansenologia/article/view/36327
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Resumo

Um homem de cor parda, 66 anos de idade, refere há 10 anos distúrbio de sensibilidade na região dorsal do hálux direito, e há 6 meses placa eritematosa no braço direito com diagnóstico histopatológico de hanseníase multibacilar. Quinze dias após instalação de poliquimioterapia, a lesão inicial se tumefaz, ulcera
e aparecem novas lesões eritêmato-edematosas disseminadas na pele. A biópsia de uma dessas novas lesões demonstra hanseníase reacional na faixa tuberculóide com baciloscopia de 3+/6. O aparecimento da lesão inicial coincidiu com diagnóstico recente de diabetes mellitus, e durante o episódio reacional o paciente apresentou mal-estado geral, febre e leve icterícia. Os autores discutem a patogênese destes eventos, sugerindo uma fase prévia de degradação (downgrading) devido à progressiva proliferação
bacilar, com conseqüente inibição da imunidade celular pela ação dos antígenos capsulares produzidos pela fração de bacilos íntegros e viáveis. A colonização das áreas cutâneas reacionais seria prévia à poliquimioterapia que, ao destruir e fragmentar os bacilos, exporia novos determinantes antigênicos estimulantes da capacidade imunecelular própria do indivíduo, com conseqüente reação de hipersensibilidade altamente destrutiva para os tecidos.

https://doi.org/10.47878/hi.2005.v30.36327
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