APLICAÇÃO DA METODOLOGIA DE IMMUNOBLOTTING PARA O DIAGNÓSTICO DA HISTOPLASMOSE

Resumen

A histoplasmose (HP) é micose sistêmica que ocorre pela inalação de microconídios encontrados em solo contaminado com excretas de aves e/ou morcegos. As manifestações clínicas mais frequentes são: a forma disseminada, geralmente encontrada em indivíduos co-infectados com HIV; e a pulmonar aguda (HPA),observada em indivíduos hígidos que possuem o hábito de visitar cavernas. A pesquisa de anticorpos anti-H. capsulatum é importante no diagnóstico indireto da HP, uma vez que a identificação do patógeno pelos métodos micológicos nem sempre é fácil. Avaliou-se a performance dos ensaios de imunodifusão dupla(ID) e de immunoblotting (IB) no diagnóstico da HP. Foram avaliadas: 43 amostras de soro de pacientes com HP; 21 de pacientes com outras doenças de sobreposição clínica à HP, 25 de pacientes com micoses heterólogas e 30 de indivíduos doadores de sangue. O desempenho dos imunoensaios foi avaliado a partir do cálculo dos parâmetros de sensibilidade, especificidade, eficiência e da concordância dos resultados obtidos entre os? ??? ??? ??? ?? ou-se que a sensibilidade do IB foi ligeiramente superior a da ID(100% x 96%) em pacientes com HPA: Avaliando pacientes com a forma disseminada, ambas as metodologias apresentaram baixa sensibilidade, ainda que a ID tenha demonstrado percentual superior ao IB (55,6% x 35,7%). O ensaio de ID apresentou, ainda, maior especificidade (100% x 78,9%) e, consequentemente, maior eficiência (92,4% x 79%). O índice de concordância entre os métodos foi considerado bom (k = 0,68). Conclui-se portanto, que o IB deva ser utilizado como ferramenta auxiliar, para a elucidação precoce do processo infeccioso durante a ocorrência de microepidemias, especialmente na ausência de informações micológicas. Para o diagnóstico da HP disseminada torna-se necessário e urgente o desenvolvimento e a disponibilização de métodos alternativos, como a pesquisa de antígenos. Suporte financeiro: Instituto Adolfo Lutz de São Paulo – Projeto CTCIAL#97D/09 e Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES (bolsa de Mestrado).