Análise comparativa entre o diagnóstico clínico da hanseníase e os exames histopatológicos realizados segundo os critérios da classificação de Madrid e a de Ridley-Jopling

Autores

  • René Garrido NEVES Prof. Adjunto. Coordenador da Disciplina de Dermatologia da Universidade Federal Fluminense. Niterói - RJBrasil
  • Myriam Dumas HAHN Prof. Assistente. Depto. de Patologia. Universidade Federal Fluminense. Niterói - RJ-Brasil.
  • Luiz Marino BECHELLI Prof. Titular de Dermatologia da Fac. Med. de Ribeirão Preto - SP-Brasil.
  • Enzo MELCHIOR JR Médico da disciplina de Dermatologia da Fac. Med. de Ribeirão Preto - SP-Brasil.
  • Paulo Mucio Guimarães PAGNANO Prof. Associado da disciplina de Dermatologia, Fac. Med. Ribeirão Preto - SP-Brasil.
  • Nagib HADDAD Prof. Titular do Depto. Medicina Social, Fac. Med. Ribeirão Preto - SP-Brasil.

DOI:

https://doi.org/10.47878/hi.1982.v7.35596

Palavras-chave:

Hanseníase, Classificação, Histopatologia, Diagnóstico clínico

Resumo

Foi realizado um estudo histopatológico comparativo segundo os critérios das classificações de Ridley-Jopling (RJ) e do Congresso de Madrid (CM) em diferentes tipos clínicos e grupos de hanseníase. Foi encontrada concordância entre ambos os critérios no grupo Indeterminado e nas fases regressivas dos tipos Virchowiano (V), Tu-berculóide (T) e Tuberculóide Reacional (TR). Os TR clínicos foram confirmados pelo exame histopatológico em 81,2% dos casos de acordo com os critérios do CM, enquanto 46,2% foram considerados "Borderline" de acordo com os critérios de RJ. Dos 48 pacientes clinicamente V, 17 (35,4%) eram "Borderline" (BL-2, BL-1, e BB), mas praticamente todos eram também V do ponto de vista histopatológico de acordo com o CM. Conclui-se que não há conveniência prática no estabelecimento de subgrupos, baseados na histopatologia, que não concordem perfeitamente com os critérios clínicos. Os Autores destacam a importância do estudo dos plasmócitos nos infiltrados V; dos linfócitos nos granulomas e da maneira diferente de agressão das terminações nervosas, especialmente nos poios T e V. A coloração dos lipídios pelo Sudão III é útil para caracterizar perfeitamente o polo V, reconhecer as estruturas residuais V, separar os subgrupos BT, BB e BL, ajudar no diagnóstico precoce dos infiltrados V e na diferenciação da vacuolização citoplasmática por edema dos TR.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

1 AZULAY, R.D. & ANDRADE, L.M.C. O valor da pesquisa de lipídio no diagnóstico dos vários tipos estruturais encontrados na lepra: estudo realizado em 1.053 casos. Arq. Serv. , Nac. Lepra, 10(1) :47-53 1952.
2 AZULAY, R.D. & ANDRADE, L.M.C. Demonstration of Mycobacterium leprae in sections in 532 cases of leprosy: comparative study between the Ziehl-Klingmiiller and the WadeFite techniques. Int. J. Lepr., 22(2) : 195-199, 1954.
3 AZULAY, R.D. & ANDRADE, L.M.C. Pesquisa do lipídio intracitoplasmá tico nas várias estruturas histológicas encontradas na lepra. An. Bras. Dem., 44(3) :181-189, 1969.
4 AZULAY, R.D. Histopathology of skin lesions in leprosy. Int. J. Lepr., 89(2):244-250, 1971.
5 BABES, V. Die Lepra. Wien. Alfred Holder, 1901. 338p.
6 BECHELLI, L.M.; HADDAD, N.; PAGNANO, P.M.G.; NEVES, R.G.; MELCHIOR, E.; FREGNAN, R.G. Double blind trials to determine the
late reactivity of leprosy patients and unaffected persons to different concentrations of armadillo lepromin in comparison to human lepromin. Int. J. Lepr., 48(2) :126-134, 1980.
7 BERNARDI, C.D.V.; FERREIRA, J.; DEL PINO, G.; BAKOS, L.; GERBASE, A.C.; GERVINI, R.L.; GUTIERRES, M. Leprosy classification for use in control programs. Hansen. Int., 6(2): — , 1981.
8 BINFORD, C.H. The histologic recognition of the early lesions of leprosy. Int. J. Lepr., 89(2) :225-230, 1971.
9 CAMPOS, J. Lipoids in the reactional tuberculoid leprosy granuloma: their diagnostic value. Int. J. Lepr., 18(2) :155-160, 1950.
10 CONVIT, J.; AVILA, J. L.; GOIHMAN, M.; PINARDI, M.E. A test for the determination of competency in clearing bacilli in leprosy patients. Bull. Hlth Org., 46(6) :821-826, 1972.
11 HARMAN, D.J. Mycobacterium leprae in muscle. Lepr. Rev., 39(4) : 197-200, 1968.
12 KLINGMIYLLER, V. Die Lepra. In: HANDBUCH der Haut-und Geschlechtskrankheiten. Berlin, Springer, 1930. v.10, pt. 2, p.546-548.
13 NEVES, R.G. A coloração de lipidios pelo Sudão III. Importância na classificação histopatológica da hanseniase. Hansen. Int., 2 (2) :135-152, 1977.
14 NEVES, R.G. O Mycobacterium leprae no músculo eretor do pêlo. Bol. Serv. Nac. Lepra, 20 (½) :17-25, 1961.
15 NEVES, R.G. & AZULAY, R.D. The importance of lipid staining in the classification of leprosy. In: INTERNATIONAL LEPROSY CONGRESS, 11, México, 1978. Transactions. Int. J. Lepr., 47(Suppl.2) : 420, 1979.
16 PORTUGAL, H. Contribution to the study of the classification of leprosy: aspect of lesions, antigenic response, and presence of microorganisms in histologic structure. Int. J. Lepr., 15(2):162-168, 1947.
17 RABELLO JR. A clinico-epidemiological classification of the forms of leprosy. Int. .1. Lepr., 5(3) :343-356, 1937.
18 RIDLEY, D.S. Bacterial indices. In: COCHRANE, R.G. & DAVEY, T.F. Leprosy in theory and practice. 2a.ed. Bristol, John Wright, 1964. p.620-622.
19 RIDLEY, D.S. & JOPLING, W.H. Classification of leprosy for research purposes. Lepr. Rev., 33(2):119-128, 1962.
20 RIDLEY, D.S. & JOPLING, W.H. Classification of leprosy according to immunity: a five-group system. Int. J. Lepr., 84(3) :255-273, 1966.
21 RIDLEY, D.S. Histological classification and the immunological of leprosy. Bull. Wld. Hlth Org., 51(5) :451-465, 1974.
22 RIDLEY, D.S. Skin biopsy in leprosy: histological interpretation and clinical application. Basle, Ciba Geigy, 1977. 57p. (Documenta Geigy).
23 RIDLEY, M.J. & RIDLEY, D.S. Staining techniques and the morphology of Mycobacterium leprae. Lepr. Rev., 42(2):88-95, 1971.
24 RIDLEY, D.S. The pathogenesis of the early skin lesion in leprosy. J. Pathol., 111(3) :191-206, 1973.
25 ROTBERG, A. La palabra "lepra" fue la causa principal del fracaso de la educación sanitaria. Rev. Leprol. Fontilles, 8(1) :11-19, 1971.
26 SOUZA, P.R. & ALAYON, F.L. Sobre a presença de lipídios nas lesões cutâneas de lepra. Rev. Bras. Leprol., 10(4) :371-381, 1942.
27 WADE, H.W. Comission de classificacion. In: CONGRESSO INTERNACIONAL DE LEPROLOGIA, 6., Madrid, 1953. Memoria. Madrid,
1953. p.75-86.
28 WADE, H.W. Demonstration of acidfast bacilli in titssue sections. Am. J. Pathol., 28(1):157-170, 1952.

Downloads

Publicado

30-06-1982

Como Citar

1.
NEVES RG, HAHN MD, BECHELLI LM, MELCHIOR JR E, PAGNANO PMG, HADDAD N. Análise comparativa entre o diagnóstico clínico da hanseníase e os exames histopatológicos realizados segundo os critérios da classificação de Madrid e a de Ridley-Jopling. Hansen. Int. [Internet]. 30º de junho de 1982 [citado 22º de fevereiro de 2024];7(1):8-24. Disponível em: https://periodicos.saude.sp.gov.br/hansenologia/article/view/35596

Edição

Seção

Artigos originais