Doença de Baggio-Yoshinari e acometimento neurológico. Relato de caso

Abstract

W.N.S., gênero masculino, 36 anos, negro, natural e procedente de São Paulo (represa de Guarapiranga), professor do ensino médio e fundamental. Paciente deu entrada no pronto atendimento neurológico do Instituto de Assistência à Saúde do Servidor Público Estadual de São Paulo com quadro de fraqueza progressiva nos membros inferiores dificultando a deambulação associado à alteração de sensibilidade iniciada há 6 meses desta avaliação. Negava febre, lesões cutâneas ou viagens prévias. Admitido com dor lombar, disautonomia (retenção urinária), força muscular grau IV e arreflexia de membros inferiores, com sinais de liberação piramidal à esquerda (reflexo cutâneo plantar), nível sensitivo em T9. Evoluiu com cefaléia e diplopia horizontal, seguida por paresia do VI nervo craniano à direita. Sem antecedentes pessoais mórbidos dignos de nota. Os exames complementares evidenciaram na ressonância nuclear magnética de coluna torácica, área focal de hipersinal nas seqüências T2/ Flair em nível T7-T8 de aspecto inespecífico (figura 1). Submetido a pesquisa de provas inflamatórias, sorologias, perfil reumatológico e protoparasitológico de fezes; todos normais Submetido a eletroneuromiografia que demonstrou  ultineuropatia lombossacra bilateral, padrão axonal e motora com francos sinais de denervação em atividade, inclusive em musculatura paravertebral torácica (T4-T7). Submetido a pesquisa de provas inflamatórias, sorologias, perfil reumatológico e protoparasitológico de fezes; todos normais. A análise liquórica evidenciou meningite linfomonocitária, sem a presença de células neoplásicas;O estudo de enzima-imuno-ensaio (ELISA) para Borrelia spp no líquor evidenciou IgM e IgG positivos, que determinaram o diagnóstico. Paciente tratado com Ceftriaxone endovenoso evoluiu com remissão completa dos sintomas.