Type 1 reaction after the discharge

Abstract

É apresentado um caso de hanseníase pré-dimorfa tratada com PQT/PB/OMS com alguma melhora na ocasião da alta. Um ano após, a área de anestesia que apresentava no dorso do pé direito se estendeu pela panturrilha até o cavo poplíteo. Seis anos depois o paciente retorna ao Centro de Saúde com lesões em placa quase planas róseo-hipocrômicas anestésicas no tronco e pé esquerdo. Uma biópsia de uma lesão do abdome mostrou um quadro histopatológico compatível com reação tipo 1 e baciloscopia igual a +++. Os autores discutem a possibilidade dos bacilos estarem em um estado de persistência e não terem sido destruídos pelas drogas utilizadas. Segundo eles, após a alta houve progressão dos bacilos pelos nervos determinando alterações no seu microambiente e consequentemente causando aumento da área anestésica sem serem reconhecidos ainda pelo sistema imune. Quando 6 anos depois eles se multiplicaram e foram finalmente reconhecidos pelas defesas do organismo, foram em parte destruídos, e deram lugar ao aparecimento de antígenos que desencadearam uma reação de hipersensibilidade (reação tipo 1). Os autores chamam a atenção que esses fatos têm que ser levados em consideração no tratamento de pacientes nessas condições porque a resposta ao tratamento dos casos paucibacilares é diferente dos casos virchovianos.