Late manifestation of erythema nodosum leprosum with necrotic and exsudative arteritis, cicatricial arteritis, reticular livedo, reactional nodules and plaques, with foci of necrosis

Abstract

Os autores descrevem uma paciente portadora de hanseníase virchoviana que apresentava episódios reacionais: por sete anos após alta do tratamento, com placas e nódulos em membros inferiores associado a livedo reticular, ulceração e dor. Várias biópsias foram realizadas e a mais constante alteração observada foi a arterite exsudativa e necrótica na derme profunda e no subcutâneo. Raros focos de infiltrado virchoviano residual estavam presentes e bacilos (granulosos) foram vistos apenas na parede das artérias envolvidas. Arterite exsudativa e cicatricial, flebite cicatricial e alterações dérmicas sugestivas de vasculite Hivedóide foram observadas em algumas biópsias. Os autores acreditam que esses episódios podem depender da persistência do antígeno em parede do vaso, provavelmente devido ao intenso parasitismo dos vasos na fase mais alta da hanseníase virchoviana. O aspecto livedóide pode estar relacionado as arterites agudas exsudativas, necróticas e arterites cicatriciais com obstrução vascular que poderia permanecer como seqüela.