Ocorrência de reações em pacientes pós-alta por cura de hanseníase: subsídios para implementação de um programa de atenção específica

Ana Laura Pereira Rodrigues; Andrey Peterson de Almeida; Bethânia de Freitas Rodrigues; Carla Aparecida Pinheiro; Daniela Santos Borges; Marcelo Luiz Holanda de Mendonça; Vinícius Eustáquio Ferreira da Silva; Isabela Maria Remarries Goulart

doi:10.47878/hi.2000.v25.35370

Authors

Ana Laura Pereira Rodrigues Acadêmicos da Faculdade de Medicina - UFU
Andrey Peterson de Almeida Acadêmicos da Faculdade de Medicina - UFU
Bethânia de Freitas Rodrigues Acadêmicos da Faculdade de Medicina - UFU
Carla Aparecida Pinheiro Acadêmicos da Faculdade de Medicina - UFU
Daniela Santos Borges Acadêmicos da Faculdade de Medicina - UFU
Marcelo Luiz Holanda de Mendonça Acadêmicos da Faculdade de Medicina - UFU
Vinícius Eustáquio Ferreira da Silva Acadêmicos da Faculdade de Medicina - UFU
Isabela Maria Remarries Goulart Profa Adjunta do Departamento de Clínica Médica - UFU Faculdade de Medicina - Universidade Federal de Uberlândia

DOI:

https://doi.org/10.47878/hi.2000.v25.35370

Keywords:

Leprosy, Leprosy Reaction, Leprosy control programs, Prevention of Disabilities

Abstract

Leprosy would be an ordinary disease; however, it is not due to its reactive episodes with risk of disability maintaining the stigma related to the leprosy. These reactions and the potential loss of the neural function may happen before, during and after treatment, through a multidrug therapy (MDT). Release from treatment results from the number of doses and regularity of the treatment, when the patient leaves the coefficients
of prevalence. The aim was to evaluate the magnitude of late leprosy reactions and the operational subjects referring to the attendance quality. Charts of the 149 patients that received discharge for leprosy from 1994 to 1999, in CSE Jaraguá - UFU, Brazil, were revised using the Record of Inquiry of Alterations After Cure of the Brazilian Ministry of Health. Of these patients, 34 (23%) presented late reaction, of which 11,76% were paucibacillary (PB) and 88,23% were multibacillary (MB). An average of 3 reactive episodes for borderline patient and 4 episodes for lepromatous patient occurred. Of PB patients, 100% presented reversal reaction (RR). Among MB, 50% presented RR, 40% erythema nodosum leprosum (ENL), 7% isolated neuritis and 3% mixed reaction. In 91% of the cases, the first reactive episode happened in the first year after treatment.
There was a positive correlation among medium bacillary index (BI) at diagnosis and the number of reaction episodes during treatment and after release. Among patients with late reaction, 97% used prednisone and 32% thalidomide,meaning 22% and 8% from the total, respectively. Grade of disability 2 and 3 happened in MB patients of the economically active age. It is discussed the need of implementing leprosy control programs for that new group of patients with warranty of treatment, personnel training for simplified monitoring of neuritis and handling of the adverse effects of corticosteroids therapeutics, seeking the prevention of disabilities.

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References

1. BAÇAL, C., GALO, M.E.N., NERY, J.A.C., GANDARA, M.G. Avaliação fisioterápica em hansenianos MB pós PQT/OMS, num seguimento médio de 3,67 anos. Hansen. int., v.22, n. 1, p.105, 1997.
2. BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE/ FMNS/ CENEPI/ CNDS. Campanha de divulgação de hanseníase: 1997 — 1999. 1997. 6p.
3. BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE / FUNDAÇÃO NACIONAL DA SAÚDE. Guia de controle da hanseníase. Ministério da Saúde — Brasil. 2á ed., Brasília, 1994. 156p.
4. BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE/ SPS/ DGSP/ CENEPI/ ENS. Hanseníase no Brasil, progressos e dificuldades em relação à eliminação. Ministério da Saúde - Brasil, 1998. 10p.
5. BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE/ SPS/ DGPE/ ATDS. Manual de Procedimentos para a Execução das Atividades de Controle da Hanseníase. Ministério da Saúde - Brasil, 1999. 83p.
6. CUNHA, M.G.S. Níveis de anti PGL — 1 no soro de pacientes com hansenfase tratados com quinolona e polioquimioterapia. Ribeirão Preto: USP, 1998. Tese (Mestrado em Clínica Médica) apresentada à Faculdade de Ribeirão Preto.
7. CUNHA, M.G.S., REBELLO, P.B., PENNINI, S.N., SADAHIRO, M., SCETTINI, P.M. Estados reacionais na hanseníase multibacilar pós tratamento polioquimioterápico. Hansen. Int., v. 22, n. 1, p. 115, 1997.
8. FERREIRA, M.L.C., VIEIRA, L.M.M., TEIXEIRA, O.M.J., MATOS, H.J., NERY,J.C.A., PEREIRA, R.M.O. Hanseníase: perfil sócio — econômico e uma população ambulatorial submetida à PQT. Hansen. Int., v. 22, n. 1, p. 103, 1997.
9. JACOBSON, R. R., KRAHENBUHL, J. L. Leprosy. The Lancet. v.353, p. 655-659, 1999.
10. LAFRATTA, T.E., BRASIL, M.L.R.E, MORZLIAK, M.L.C. Sistema de vigilância de incapacidades físicas pós alta por cura de casos de hanseníase. Hansen. Int., v. 22, n. 1, p. 66-67, 1997.
11. LOMBARDI, C., SUÁREZ, R.E.G. Epidemiologia da hanseníase. In: TALHARI, E.; NEVES, R.G. Hansenfase. 3ged., 1997,167p.
12. MARQUES, C.F.S., ALBUQUERQUE, E.C.A., FILHO, U.F.S., GALO, M. E. N. Baciloscopia em casos multibacilares pós 5 anos de alta do esquema PQT/ OM. Comparação entre os valores IB entre casos reacionais e não reacionais.Hansen. Int., v. 22, n. 1, p. 104, 1997.
13. MELLO, S., LOPES, A., AGUDELO, A.M.D.P., MORENO, CA., NERY, J.A.C. Corticoterapia nos estados reacionais da hanseníase — avaliação dos efeitos colaterais em um ambulatório da rede. Hansen. Int., v. 22, n. 1, p. 89-90, 1997.
14. MINAS GERAIS/ COORDENADORIA DE CONTROLE DE HANSENÍASE/ SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS/ DIRETORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS/ SUPERINTENDÊNCIA DE EPIDEMIOLOGIA. Encontro Estadual de Avaliação das Ações de Controle de Hanseníase. Belo Horizonte, 1999. 43p.
15. NAAFS, B. Leprosy reactions: new knowledge. Trop. Geogr. Med., v. 46, n. 2, p. 80-84, 1994.
16. NOORDEN, S.K. The epidemiology of leprosy. In: HASTINGS, R.C. Leprosy. New York: Churchil Livingstone Inc., p. 15-30, 1985.
17. OPROMOLLA, D.V.A. A Hanseníase Após a Cura. Hansen. Int., v.23, n. 1/ 2, p. 1-2, 1998.
18. ORGANIZAÇÃO PANAMERICANA DE SAÚDE/ OMS. Boletim - Eliminação da Hansenfase das Américas., n.6, 1998. 4p.
19. PEDRAllANI, E. S., HELENE, L.M.E, VIEIRA, C.S.C.A., VIETH, H., BEZERRA, C. M., MENDES, E. B. Capacitação de multiplicadores na área de enfermagem em hanseníase. Hansen. Int., v. 23, n. 1/2 p. 27-31, 1998.
20. PFALTZGRAFF, R. E., BRYCESON, A. Clinical leprosy. In: HASTINGS, R.C. Leprosy. New York: Churchil Livingstone Inc., p. 134-176, 1985.
21. SCHREUDER, P.A.M. Occurence of reactions and impairments in leprosy: experience in the leprosy control program of three provinces in northeastern Thailand. int. J. Leprosy., v. 66, n. 2, p. 159-169, 1998.
22. VIRMOND, M. Papel das instituições de pesquisa e ensino em hanseníase no controle de prevenção de incapacidades e reabilitação. Hansen.lnt., v. 24, n.1, p. 32-37, 1999.
23. WHO. Eliminacion de la Lepra. Preguntas y respustas. 1996. 17p. (WHO/LEP/96.6)
24. WHO. Um guia para eliminar a hanseníase como problema de saúde pública. Genebra, 1~ ed., Tradução em português, 1995. 61 p. (WHO/LEP/95.1)