Hanseníase dimorfa com padrões diversos de reação granulomatosa em pele e vísceras

Resumen

Um paciente com história de no mínimo 12 anos de evolução, considerado como portador de Hanseníase virchoviana e com todas as sequelas características (madarose, queda de pirâmide nasal, fibrose e atrofia dos testículos) além de episódios de Enterra nodoso hansênico, apresenta padrões diversos de reação granulomatosa em pele, nervos e vísceras. Observa-se granulomas virchovianos ativos, granulomas virchovianos regressivos, granulomas dimorfos difusos, e granulomas com padrão tuberculóide na presença de rica baciloscopia incluindo bacilos típicos. O aspecto mais interessante é o encontro de granulomas tuberculóides múltiplos em linfonodos, medula óssea, fígado e baço. A rica baciloscopia e a presença de bacilos típicos, apesar do predomínio de reação granulomatosa de padrão tuberculóide fala a a favor de uma piora da doença.  Discute-se a interpretação imunológica deste tipo de reação e sua relação com a má evolução do paciente.