Correlações histopatológicas entre pele e linfonodos nas fases evolutivas da hanseníase Virchoviana

Resumen

É realizada uma análise das correlações evolutivas em pele e linfonodos de 30 pacientes portadores de hanseníase virchoviana, sendo 10 virchovianos ativos e em progressão, 10 virchovianos ativos e em regressão,10 virchovianos residuais (inativos). A análise das biópsias de pele e linfonodos nos dois primeiros grupos mostrou marcada heterogeneidade na constituição dos granulomas específicos presentes nos linfonodos em contraste com a constituição mais homogênea dos granulomas cutâneos. No terceiro grupo os infiltrados cutâneos eram focais e discretos, enquanto os linfonodos, em numerosos casos, mantinham extensos granulomas macrofágicos residuais em localização paracortical. Os granulomas macrofágicos mostraram estratificação muito característica nos linfonodos, observando-se tendência dos macrófagos mais jovens e com maior contingente de bacilos típicos a se localizarem em situação cortical e paracortical, enquanto os macrófagos com características regressivas contendo bacilos granulosos tendiam a se situar nas áreas paracorticais profundas e medular. Nos virchovianos  ativos há intensa redução da população linfocitária paracortical, hiperplasia folicular, e plasmacitose medular. Nos virchovianos inativos não se observa hiperplasia folicular mantem-se a plasmocitose medular e em alguns casos mantem-se a deplecção linfocitária paracortical. Três virchovianos regressivos e um residual apresentaram alterações próprias do eritema nodoso hansênico nos linfonodos e em dois virchovianos inativos notou-se deposição amilóide vascular.