Hanseníase virchoviana, fenomeno de Lúcio, criptococose

Resumen

Um homem de 75 anos de idade, branco, fazendo tratamento de hanseníase virchoviana há 3 anos foi internado com lesões especificas em atividade, infiltração na base do pulmão direito, mau estado geral e úlceras nas pernas. No 29 dia de internação apresentou lesões purpúricas e bolhas hemorrágicas nos membros que a biopsia revelou tratar-se de um fenômeno de Lucio. O paciente evoluiu mal com episódio de confusão mental, agitação psico-motora e pupilas anisocóricas. Foi a óbito no 18° dia de internação. Na autópsia foram encontrados além de infiltrados virchovianos com muitos bacilos na pele e vísceras, também granulomas tuberculoides com bacilos alcool-ácido resistentes em fígado, baço e medula óssea, o que fez com que se reclassificasse o paciente como portador de hanseníase dimor fa. Nos pulmões, leptomeninge, papila renal, próstata e tiroide foram encontrados granumas tuberculoides mais frouxos com grande número de fungos rodeados por capa gelatinosa com as características do Criptococcus neoformans. Discutem-se esses achados e o aparecimento do fenômeno de Lucio em paciente em tratamento há 3 anos, mas ainda com numerosas lesões virchovianas ativas e grande quantidade de bacilos álcool-ácido resistentes.