Hanseníase tuberculóide apresentando-se como lesão "em raquete de tênis" : relato de um caso típico

Adrielle P. S. Carneiro; Milton Cury Filho; Mariana da Mota S. Correia; Elaine V. C. Marcos; Fabiana C. Souza; Maria E. S. Nogueira; Jaison A. Barreto

doi:10.47878/hi.2008.v33.36243

Autores

Adrielle P. S. Carneiro Médica Residente em Dermatologia, Instituto Lauro de Souza Lima.
Milton Cury Filho Médico, Ortopedista, Instituto Lauro de Souza Lima.
Mariana da Mota S. Correia Médica Residente em Dermatologia, Instituto Lauro de Souza Lima.
Elaine V. C. Marcos Pesquisadora Científica, Instituto Lauro de Souza Lima.
Fabiana C. Souza Pesquisadora Científica, Instituto Lauro de Souza Lima.
Maria E. S. Nogueira Pesquisadora Científica, Instituto Lauro de Souza Lima.
Jaison A. Barreto Médico, Dermatologista, Coordenador do Programa de Residência. Médica em Dermatologia do Instituto Lauro de Souza Lima.

DOI:

https://doi.org/10.47878/hi.2008.v33.36243

Resumo

A hanseníase tuberculóide é caracterizada, em geral, por lesões únicas ou em pequeno número, sendo o
comprometimento neural intenso e localizado. A lesão “em raquete de tênis” caracteriza de forma particular esse comprometimento, e se apresenta sob a forma de um ramo nervoso sensitivo cutâneo emergindo de uma placa tuberculóide. Relata-se o caso de paciente masculino, 61 anos, com diagnóstico de hanseníase tuberculóide, cuja lesão permaneceu ativa mesmo após o término de poliquimioterapia paucibacilar (PQT-PB). Ao exame dermatológico, foi observado espessamento do ramo superficial do nervo ulnar, emergindo da placa tuberculóide típica em dorso da mão direita, caracterizando a “lesão em raquete de tênis”. A sorologia para anti-PGL-1 foi negativa, o exame histopatológico da lesão demonstrou hanseníase de padrão tuberculóide com baciloscopia negativa, e a reação de Mitsuda foi fortemente positiva, confirmando o diagnóstico de hanseníase tuberculóide ativa. Foi reiniciado o tratamento com PQT-PB, além de emprego de neurolépticos, com discreta regressão da lesão. Neste relato, ao ser apresentado um caso típico de lesão “em raquete de tênis”, evidencia-se a evolução clássica dos casos de hanseníase em pacientes Mitsuda positivos, onde a PQT geralmente não modifica a história natural da doença.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

1 Opromolla DVA, ed. Noções de Hansenologia. 1 Bauru: Centro de Estudos “Dr. Reynaldo Quagliato”; 2000.
2 Scollard DM, Adams LB, Gillis TP, Krahenbuhl JL, Truman RW, Williams DL. The continuing challenges of leprosy. Clin Microbiol Rev 2006; 19 (2): 338-81.
3 Roitt I, Brostoff J, Male D. Imunidade às bactérias e aos fungos. In: Imunologia 5 ed. São Paulo: Manole; 1999. p.229-42.
4 Abbas AK, Lichtman AH. The major histocompatibility complex. In: Cellular and Molecular Immunology. USA: Saunders; 2003. p. 65-80.
5 Khanolkar-Young S, Snowdon D, Lockwood DNJ. Immunocytochemical localization of inducible nitric oxide synthase and transforming growth factor-beta (TFG-β) in leprosy lesions. Clin Exp Immunol 1998; (113):438-42.
6 Opromolla DVA. Ação terapêutica das drogas anti-hansênicas e evidências de persistência microbiana nos casos paucibacilares. Hansen Int. 2004; 29 (1): 1-3.
7 Lima LS, Alayon FL. Sobre a significação patológica das lesões incaracterísticas (maculares simples). Revistas dos Tribunais 1941.
8 Visentainer JEL, Tsuneto LT, Serra MF, Peixoto PRF, Petzl-Erler ML. Association of leprosy with HLA DR-2 in a southern brazilian population. Braz J Med Rev 1997; (30): 51-9.
9 Marcos EVC, Souza FC, Ura S, Opromolla DVA. Estudo de associação entre antígenos HLA e reação hansênica tipo 1 ulcerada. Anais Bras Dermatologia 2000; 75 (3):283-90.
10 Mira MT. Genetic host resistance and susceptibility to leprosy. Microbes Infect 2006; (8):1124-31.
11 Dharmendra. Classification of leprosy. In: Hastings RC. Leprosy, 2nd ed. New York: Churchill Livingstone; 1994. p.179-90.
12 Azulay RD. Lepromin retesting as a factor of lepromin test positivation. Int J Lepr 1974; (42): 428.
13 Bechelli LM. The influence of repeated lepromin testing on the Mitsuda reaction in healthy people. Int J Lepr 1959; (27):228.