Palabras clave
Lepra
Patología
Diagnóstico diferencial
Cómo citar
Resumen
Introducción: el dermatofibroma es una lesión mesenquimal benigna, de etiología incierta, centrada en la dermis, con diferenciación fibroblástica e histiocítica. La variante atípica puede simular un sarcoma superficial en la histología. Objetivo: describir los hallazgos clínicos e histopatológicos de un dermatofibroma atípico que surge en una paciente en tratamiento para lepra, con múltiples fracasos terapéuticos. Descripción del caso: el informe trata sobre una mujer de 39 años, con múltiples fracasos terapéuticos para la lepra virchowiana, que desarrolló un dermatofibroma atípico en el miembro superior, el cual clínicamente simulaba un leproma. Discusión: los análisis moleculares sugieren que el dermatofibroma podría estar asociado a un proceso neoplásico. Sin embargo, varios estudios lo asocian a traumas, picaduras de insectos, foliculitis, alteraciones inmunológicas y lepra tratada o reactiva. La asociación entre dermatofibroma y lepra, especialmente en el polo virchowiano, está documentada en la literatura. No obstante, no existen reportes de dermatofibroma atípico asociado con lepra. Consideraciones finales: este caso se suma a otros estudios en relación con una posible asociación de la patogénesis del dermatofibroma con aspectos inmunológicos presentes en la lepra.
Citas
1. Alrehaili J. Leprosy classification, clinical features, epidemiology, and host immunological responses: failure of eradication in 2023. Cureus. 2023 Sep 6;15(9):e44767. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.44767.
2. Han TY, Chang HS, Lee JHK, Lee WM, Son SJ. A Clinical and Histopathological Study of 122 Cases of Dermatofibroma (Benign Fibrous Histiocytoma). Ann Dermatol. 2011;23(2):185-92. doi: https://doi.org/10.5021/ad.2011.23.2.185.
3. Soares CT, Masuda PY, Junior DC, Belachew WA, Wachholz PA. A case series of dermatofibromas originating in leprosy lesions: a potentially misdiagnosed condition. Surg Exp Pathol. 2019 Dec 20;2(1):12. https://doi.org/10.1186/s42047-019-0039-6.
4. Ministério da Saúde (Brasil). Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas da hanseníase. Brasília: Ministério da Saúde; 2022. [acesso em 15 nov. 2023]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_clinico_diretrizes_terapeuticas_hanseniase.pdf.
5. Antony A, Kiran CM, Phansalkar M, Jothi C, Jayakar J. Aneurysmal variant of fibrous histiocytoma: a rare entity known for recurrence. J Clin Diagn Res. 2017 Jun;11(6):ED08-ED09. doi: https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/26524.10080.
6. Chen T, Kuo T, Chan H. Dermatofibroma is a clonal proliferative disease. J Cutan Pathol. 2000 Jan 24;27(1):36–9. doi: https://doi.org/10.1034/j.1600-0560.2000.027001036.x
7. Beatrous S V, Riahi RR, Grisoli SB, Cohen PR. Associated conditions in patients with multiple dermatofibromas: Case reports and literature review. Dermatol Online J. 2017 Sep 22;23(9):5. doi: https://doi.org/10.5070/D3239036479.
8. Yamamoto T. Dermatofibroma: a possible model of local fibrosis with epithelial/mesenchymal cell interaction. JEADV. 2009 Apr 17;23(4):371–5. doi: https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2009.03089.x.
9. Joshi R. Clues to histopathological diagnosis of treated leprosy. Indian J Dermatol [Internet]. 2011 Sep;56(5):505. doi: https://doi.org/10.4103/0019-5154.87132.
10. Ben Abdelkrim S, Belajouza C, Jomaa W, Beizig N, Ben Said Z, Mokni M, et al. Atypical cutaneous fibrous histiocytoma: an unusual and misleading variant of fibrous histiocytoma. Case Rep Pathol. 2011;(1):1–3. doi: https://doi.org/10.1155/2011/612416.
11. Alves JVP, Matos DM, Barreiros HF, Bártolo EAFLF. Variants of dermatofibroma - a histopathological study. An Bras Dermatol. 2014 Jun;89(3):472–7. doi: https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20142629.
12. Orzan OA, Dorobanțu AM, Gurău CD, Ali S, Mihai MM, Popa LG, Giurcăneanu C, et al. Challenging patterns of atypical dermatofibromas and promising diagnostic tools for differential diagnosis of malignant lesions. Diagnostics. 2023 Feb 10;13(4):671. doi: https://doi.org/10.3390/diagnostics13040671.
13. Calonje E, Mentzel T, Fletcher CD. Cellular benign fibrous histiocytoma. Clinicopathologic analysis of 74 cases of a distinctive variant of cutaneous fibrous histiocytoma with frequent recurrence. Am J Surg Pathol. 1994 Jul;18(7):668–76.
14. Goulart IMB, Penna GO, Cunha G. Imunopatologia da hanseníase: a complexidade dos mecanismos da resposta imune do hospedeiro ao Mycobacterium leprae. Rev Soc Bras Med Trop. 2002 Aug;35(4):363–75. doi: https://doi.org/10.1590/S0037-86822002000400014.
15. Xu J, Wang Q, He R, Yang L, Wu F, Pan H, et al. Histoid leprosy misdiagnosed as dermatofibroma: a case report. Hong Kong J. Dermatol. Venereol. 2021;29:32-5. [cited 2023 Nov 15]. Available from: https://medcomhk.com/hkdvb/pdf/2021v29n032-035.pdf.
16. Leite Costa SK, Santos L. Wade Histoide Leprosy: a series of cases. BSBM. 2021;58:1–5. doi: https://doi.org/10.5935/2236-5117.2021v58a22.
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Derechos de autor 2024 Pauline Dias Soares Girardi, Bruno de Carvalho Dornelas, Hugo Hatanaka, Caio Oliveira Sena, Marcelo Campos Rocha, Isabela Maria Bernardes Goulart
Descargas
