Valor diagnóstico de la PCR cuantitativa en el seguimiento de un paciente con lepra: reporte de un caso

Resumen

Introducción: la lepra es una enfermedad granulomatosa crónica causada por Mycobacterium leprae. Es un importante problema de salud pública en Brasil y tiene impacto en la población en general. Objetivo: relatar el seguimiento de un paciente con lepra con reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa (qPCR) positiva. Descripción del caso: paciente masculino, de 53 años de edad, residente en la zona rural de São Geraldo da Piedade, Minas Gerais, Brasil. En 2015, el paciente acudió a la Policlínica Central Municipal de Governador Valadares y fue remetido al Centro de Referencia de Enfermedades Endémicas y Programas Especiales Dr. Alexandre Castelo
Branco (CREDEN-PES) para iniciar tratamiento, pero no cumplió la terapia alegando dificultad de acceso al centro de tratamiento. En 2017, el individuo volvió al CREDEN-PES, donde no solo fue examinado, sino que también se le recogió material para baciloscopia y qPCR. El resultado del índice baciloscópico (IB) fue cero y positivo para la qPCR. Como consecuencia, el paciente fue remitido para tratamiento en el municipio de origen y cumplió dos dosis de terapia multimedicamentosa multibacilar (MDT-MB). En 2021, volvió al Centro de Referencia para nuevas evaluaciones, que resultaron en un IB de 1,5 y una disminución de la sensibilidad plantar. Entonces empezó a utilizar el régimen de tratamiento único para la lepra (MDT-U). En 2023, se mudó para Paraná y recientemente relató lo siguiente: estado de salud regular, alteración del equilibrio, caídas frecuentes, pérdida de fuerza en las rodillas, piel seca y edema detrás de la oreja. La positividad de la reacción de la qPCR motivó al equipo a buscar y seguir a este paciente, que inicialmente no adhirió al tratamiento. Conclusión: se cree que el uso de herramientas de laboratorio para ayudar y reforzar el diagnóstico, así como el tratamiento, ha contribuido a un control más eficaz de la lepra.