Resumen
Introducción: la lepra es una enfermedad granulomatosa crónica causada por Mycobacterium leprae. Es un importante problema de salud pública en Brasil y tiene impacto en la población en general. Objetivo: relatar el seguimiento de un paciente con lepra con reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa (qPCR) positiva. Descripción del caso: paciente masculino, de 53 años de edad, residente en la zona rural de São Geraldo da Piedade, Minas Gerais, Brasil. En 2015, el paciente acudió a la Policlínica Central Municipal de Governador Valadares y fue remetido al Centro de Referencia de Enfermedades Endémicas y Programas Especiales Dr. Alexandre Castelo
Branco (CREDEN-PES) para iniciar tratamiento, pero no cumplió la terapia alegando dificultad de acceso al centro de tratamiento. En 2017, el individuo volvió al CREDEN-PES, donde no solo fue examinado, sino que también se le recogió material para baciloscopia y qPCR. El resultado del índice baciloscópico (IB) fue cero y positivo para la qPCR. Como consecuencia, el paciente fue remitido para tratamiento en el municipio de origen y cumplió dos dosis de terapia multimedicamentosa multibacilar (MDT-MB). En 2021, volvió al Centro de Referencia para nuevas evaluaciones, que resultaron en un IB de 1,5 y una disminución de la sensibilidad plantar. Entonces empezó a utilizar el régimen de tratamiento único para la lepra (MDT-U). En 2023, se mudó para Paraná y recientemente relató lo siguiente: estado de salud regular, alteración del equilibrio, caídas frecuentes, pérdida de fuerza en las rodillas, piel seca y edema detrás de la oreja. La positividad de la reacción de la qPCR motivó al equipo a buscar y seguir a este paciente, que inicialmente no adhirió al tratamiento. Conclusión: se cree que el uso de herramientas de laboratorio para ayudar y reforzar el diagnóstico, así como el tratamiento, ha contribuido a un control más eficaz de la lepra.
Citas
1. Scollard DM, Adams LB, Gillis TP, Krahenbuhl JL, Truman RW, Williams DL. The continuing challenges of leprosy. Clinical Microbiology Reviews. 2006;19(2):338-81. doi: https://doi.org/10.1128/cmr.19.2.338-381.2006.
2. Leite MLC, Miranda MCR, Pugedo AC, Grossi MAF, Ramalho KC, Costa JV. Situação epidemiológica da hanseníase Minas Gerais – municípios silenciosos – 2009-2018. 10º Simpósio Brasileiro de Hansenologia. Hansen Int. 2019;44(Suppl.1):e-2684. doi: https://doi.org/10.47878/hansenologia.2019.v44.34050.
3. Minas Gerais (Estado). Plano Estadual de Saúde 2020-2023. Belo Horizonte: Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais; 2020. [citado em 20 fev. 2023]. Disponível em: https://www.saude.mg.gov.br/images/1_noticias/09_2021/01_jan-fev-marc/08-02-Plano-Estadual-de-Saude%20-de-Minas-Gerais%20%202020-2023.pdf.
4. Kang TJ, Kim SK, Lee SB, Chae GT, Kim JP. Comparison of two different PCR amplification products (the 18-kDa protein gene vs. RLEP repetitive sequence) in the diagnosis of Mycobacterium leprae: PCR for diagnosis of M. leprae. Clinical and Experimental Dermatology. 2003;28(4):420-4. doi: https://doi.org/10.1046/j.1365-2230.2003.01300.x.
5. Goulart IMB, Goulart LR. Leprosy: diagnostic and control challenges for a worldwide disease. Archives of Dermatological Research.
;300(6):269-90. doi: https://doi.org/10.1007/s00403-008-0857-y.
6. Gama RS, Gomides TAR, Gama CFM, Moreira SJM, Manta FSN, Oliveira LBP, et al. High frequency of M. leprae DNA detection is asymptomatic household contacts; BMC Infectious Diseases. 2018;18(153):1-6. doi:https://doi.org/10.1186/s12879-018-3056-2.
7. Gama RS, Souza MLM, Sarno EN, Moraes MO, Gonçalves A, Stefani MMA, et al. A novel integrated molecular and serological analysis method to predict new cases of leprosy amongst household contacts. PLoS. Negl. Trop. Dis. 2019;13(6):e0007400. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0007400.
8. Pinheiro MDS, Oliveira NG, Santos DCM, Leite HM, Baptista IMFD, Fairley JK, et al. Impact of qPCR on the diagnostic evaluation of
individuals with suspected leprosy. Research, Society, and Development. 2023;12(3):e13312340549. doi: https://doi.org/10.33448/rsdv12i3.40549.
9. Martinez AN, Britto CFPC, Nery JAC, Sampaio EP, Jardim MR, Sarno EN, et al. Evaluation of real-time and conventional PCR targeting complex 85 genes for detection of Mycobacterium leprae DNA in skin biopsy samples from patients diagnosed with leprosy. Journal of Clinical Microbiology. 2006;44(9):3154-9. doi: https://doi.org/10.1128/jcm.02250-05.
10. Martinez AN, Lahiri R, Pittman TL, Scollard D, Truman R, Moraes MO, et al. Molecular determination of Mycobacterium leprae viability by use of real-time PCR. Journal of Clinical Microbiology. 2009;47(7):2124-30. doi:https://doi.org/10.1128/jcm.00512-09.
11. FIOCRUZ [Internet]. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2021. [atualizado em 21 set. 2021; citado em 30 dez. 2023]. Menezes M. Fiocruz cria teste molecular para hanseníase inédito no Brasil. [aproximadamente 1 página]. Disponível em: https://portal.fiocruz.br/noticia/fiocruz-cria-testemolecular-para-hanseníase-inedito-no-brasil.
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by/4.0/88x31.png)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Derechos de autor 2024 Marcos Daniel Silva Pinheiro, Maisa Pereira Vieira, Daisy Cristina Monteiro dos Santos, Alexandre Castelo Branco, Lorena Bruna Pereira de Oliveira, Lucia Alves de Oliveira Fraga