Reacción adversa severa a la dapsona en el tratamiento de la lepra

Resumen

Introducción: la lepra es causada por el bacilo Mycobacterium leprae y afecta la piel y/o los nervios periféricos. Se han reportado reacciones adversas a los medicamentos utilizados en el tratamiento de la enfermedad en la literatura. Objetivo: reportar el caso de una paciente que presentó una reacción adversa grave a la dapsona en el tratamiento de la lepra. Descripción del caso: paciente de sexo femenino, 51 años, busca atención en el ambulatorio de dermatología del Hospital Universitario Lauro Wanderley de la Universidad Federal de Paraíba, vinculado a la Empresa Brasileña de Servicios Hospitalarios, con queja de manchas en las extremidades inferiores desde hace tres años, identificándose en el examen físico máculas eritémato-castañas con alteración de la sensibilidad en las extremidades inferiores. Se realizó una biopsia de las lesiones y una baciloscopia de raspado dérmico, que confirmaron el diagnóstico de lepra, procediéndose al inicio de la poliquimioterapia, régimen único. Después de tres semanas, la paciente presentó anemia hemolítica causada por la dapsona, siendo necesaria la suspensión de la poliquimioterapia, régimen único, y la prescripción de dos hemoconcentrados y hidrocortisona endovenosa, con evolución satisfactoria. Discusión: hay reportes en la literatura de reacciones adversas a la poliquimioterapia, régimen único, con énfasis en la dapsona. La anemia hemolítica corresponde a uno de los efectos adversos más comunes. Sin embargo, los bajos niveles de hemoglobina de la paciente diferían de los hallazgos de estudios previos, siendo necesaria la suspensión de los medicamentos. Consideraciones finales: el caso destaca la anemia severa, evidenciando la relevancia de un enfoque interdisciplinario y de la atención minuciosa a los pacientes bajo tal esquema terapéutico.