Panarterites cutâneas como manifestações tardias do eritema nodoso hansênico

Resumo

Os autores estudaram 11 casos de hanseníase multibacilar (9 virchovianos polares e 2 dimorfosvirchovianos), que apresentaram eritema nodoso hansênico, tardiamente na evolução da hanseníase(apenas 1 paciente ainda estava em tratamento específico). As manifestações sistêmicas desses casos eram de leve intensidade e as lesões cutâneas em pequeno número , localizadas em membros inferiores. Histologicamente apresentavam arterites exsudativas e necrosantes, em estádios evolutivos variados, localizados no derma profundo, com discreta reação inflamatória do derma e tecido celular subcutâneo adjacente. Evidências do comprometimento prévio da hanseníase eram discretos ou ausentes, mas em sete pacientes, foram detectados BAAR na parede dos vasos comprometidos.. A opinião dosautores é que a patogenese dessas manifestações é a mesma que a do eritema nodoso hansênico, que ocorre durante a atividade da doença, devido a persistência dos antígenos micobacterianos na parede muscular dos vasos dérmicos, mesmo após sua eliminação em outras áreas cutâneas. A eventual exposição desses antígenos, estimularia a formação de complexos imunes e reação inflamatória aguda. Do ponto de vista histológico e mesmo clínico, essas manifestações são muito semelhantes a Periarterite nodosa cutânea. Os autores discutem a possibilidade de que mecanismos patogênicos semelhantes estejam envolvidos na arterite do eritema nodoso tardio e na periarterite nodosa cutânea.