Paucibacilar ou multibacilar? uma contribuição para os serviços de saúde

Autores

  • Vera Lucia Gomes de Andrade Instituto Estadual de Dermatologia Sanitária. Rio de Janeiro - Brasil/Bolsista do CNPQ, Brasilia-Brazil.
  • Tadiana Alves Moreira Instituto Estadual de Dermatologia Sanitária. Rio de Janeiro - Brasil/Bolsista do CNPQ, Brasilia-Brazil.
  • João Carlos Regazzi Avelleira Instituto Estadual de Dermatologia Sanitária. Rio de Janeiro - Brasil.
  • Alfredo Boechat Marques Instituto Estadual de Dermatologia Sanitária. Rio de Janeiro - Brasil.
  • Manuel Bayona Departamento de Epidemiologia e Biostattstica, College of Public Health, University of South Florida.

DOI:

https://doi.org/10.47878/hi.1996.v21.36473

Palavras-chave:

Concordância, Epidemiologia da Hansenfase, classificação operacional, Hansenfase, Poliquimioterapia/OMS, Investigação em serviço de saúde

Resumo

A principal conseqüência de uma incorreta classificação operacional refere-se aos pacientes MB quando classificados como PB. Esse trabalho tem como proposta estudara aplicabilidade das recomendações da Coordenação Nacional de Dermatologia Sanitária/Ministério da Saúde (CNDS/MS) quanto aos procedimentos para a classificação operacional comparando primeiro os procedimentos para a classificação operacional efetuados pelo Instituto Estadual de Dermatologia Sanitária -IEDS (Centro de referência) com o recomendado pela CNDS/MS. A seguir compara-se a classificação executada pelo IEDS, padrão ouro, com dois diferentes cenários de serviços de saúde do pals e finalmente compara-se os procedimentos da CNDS/MS com os realizados pelos técnicos de saúde do Estado de São Paulo. Esta última comparação foi realizada para demonstrar o grau de aderência dos serviços de saúde do Estado de São Paulo com os procedimentos recomendados pela CNDS/MS. A discordância observada entre a classificarão do IEDS e a preconizada pela CNDS/MS é de 3,5% por conta dos casos dimorfos e indeterminados. Se o resultado da baciloscopia fosse o único critério de alocação, 20% dos MB seriam classificados e tratados como PB, e dos PB 5% seriam tratados como MB. Se o teste com Mitsudina fosse usado como critério isolado dos MB 19% seriam classificados e tratados como PB. Nos PB, 10% seriam tratados como MB. A comparação da classificação do Estado de São Paulo contra a CNDS mostrou uma concordância de 95,8%. Os resultados apontam no sentido de que as recomendações da CNDS/MS contituem-se num método de classificação de casos que prescinde de grande variedade dematerial de consumo, de equipamentos ou técnicasmais elaboradas permitindo que o profissional no nível local decida com segurança se os pacientes são MB e ou PB além de serem plenamente aplicáveis numa grande rede de serviços públicos.

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Referências

1. AGUIAR PUPO, J. de. Comentários à margens do VIII Congresso Internacional de Leprologia (Rio de Janeiro, 1963). Rev. bras. Leprol., 32:1-4.1964.
2. BARRY, M. J ; MULLER, A.G. ; SINGER, D.E. Screnning for HTLV Ill antibodies: the relation between prevalence and positive predictive value and its social consequences. JAMA, 253:3395. 1985.
03. BECX-BLEUMINK, M. Allocation of patients to paucibacillary or multibacillary drug regimens for the treatment of leprosy - A comparison of methods based mainly on skins smears as opposed to clinical methods for classification of patients. Int. J.Leprosy, 59:292-303. 1991.
04. BRASIL. Ministério da Saúde Secretaria Nacional de Ações Básicas de Saúde / Divisão Nacional de Dermatologia Sanitária). Normas Técnicas e
Procedimentos para utilização dos esquemas de Poliquimioterapia no tratamento da Hanseniase. Brasília, Centro de Documentação do Ministério da Saúde. 1992. 73p.
5. BRASIL. Ministério da Saúde. Fundacão Nacional de Saude. Centro Nacional de Epidemiologia. Coordenacao Nacional de Dermatologia Sanitária.
Relatório de Supervisao Técnica. 1993.
6. BRASIL. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Centro Nacional de Epidemiologia. Coordenação Nacional de Dermatologia Sanitária.
Relatório da Reunião do Comite Técnico Assessor da Coordenação Nacional de Dermatologia Sanitária. maio-Brasilia, 1994. 71p.
7. BRASIL. Ministério da Saúde. Fundacão Nacional de Saude. Centro Nacional de Epidemiologia. Coordenação Nacional de Dermatologia Sanitária.
Relatório do Ministério da Saúde. Plano de eliminação da hansen fase no Brasil para o período de1995/2000 - Brasilia, 1995. 11p.
8. BRASIL. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Centro Nacional de Epidemiologia. Coordenação Nacional de Dermatologia Sanitária.
Informações epide-miológicas e operacionais do programa nacional de controle e eliminação da hanseníase no Brasil. Brasilia, 1995. 37p.
9. FLEISS, J.L. Statitiscal Methods for Rates and Proportions. New York: Willey, 1973.
10. FLETCHER, R.H.; FLETCHER, S.W.; WAGNER, E.H. Clinical Epidemiology: the essentials. Baltimore, Maryland, Williams and Wilkins, 1998.
11. GEORGIEV, G.D. & McDOUGALL, A.C. A reappraisal of clinical and bacteriological criteria in the implementation of multidrug therapyfor leprosy control programmes and proposals for their better use. Leprosy Review, 61:64-72, 1990.
12. GUINTO, R.S. et al. An Atlas of Leprosy. Sasakawa Memorial Health Foundation. 13.13, 1990
13. HUNTSBERGER, D.V.; LEAVERTON, P.E. Statistical inference in the biomedical sciences. Boston, Allyn and Bacon, 1970.
14. ROTBERG, A. Valor prognóstico da leprominoreagdo de Mitsuda:observagdo de 445 casos durante 5-6 anos. Rev. Bras. LeproL, 12:367-377, 1944.
15. SACKETT, D.L.; HAYNES, R.B.; TUGWELL, P. Clinical Epidemiology. A Basis Science for Clinical Medicine. Boston, Little, Brown and Co, 1985.
16. SENTIS, J.; ASCASO, C.; VALLES, A.; CANELA, J. Licenciatura: bioestadistica. Serie manuales basicos para licenciatura y residencia. Ediciones cientificas y tecnicas, S.A. Ed. Masson-Salvat Medicina. Barcelona, 1992. 301 p.
17. TAKAHASHI , M. D. ; ANDRADE, H.F. J r . ; WA K AMA T S U, A . S . ; THA LE S De B . S . Indeterminate leprosy: Histopatholoic and histochemical predictive parameters involved in its possible change to paucibacillary or multibacillary leprosy. Int. J.Leprosy, 59:12-19, 1991.
18. YOUDEN WJ . Index for rating diagnostic tests. Cancer , 3:32-35, 1950.
19. VETTOM, L.; PRITZE, S. Reliability of skin smears results: experience with quality control of skin smears in different routine services in leprosy
control programmes. Leprosy Rev., 60:187-196, 1989.
20. WHO - STUDY GROUP. Chemotherapy of leprosy for control programmes. WHO Tec.Rep.Ser.675, 1982.

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Publicado

30-11-1996

Como Citar

1.
Andrade VLG de, Moreira TA, Avelleira JCR, Marques AB, Bayona M. Paucibacilar ou multibacilar? uma contribuição para os serviços de saúde. Hansen. Int. [Internet]. 30º de novembro de 1996 [citado 29º de março de 2024];21(2):6-13. Disponível em: https://periodicos.saude.sp.gov.br/hansenologia/article/view/36473

Edição

Seção

Artigos originais