Avaliação sensitiva de hansenianos pelos monofilamentos Semmes-Weinstein em serviço terciário de fisioterapia
DOI:
https://doi.org/10.47878/hi.2010.v35.36288Palavras-chave:
Hanseníase, doença do sistema nervoso periférico, diagnóstico, monofilamentos Semmes-WeinsteinResumo
Objetivos: Identificar a frequência das alterações da sensibilidade de mãos e pés de hansenianos através dos monofilamentos Semmes-Weinstein no hospital terciário. Método: Trinta pacientes do setor de fisioterapia do Hospital da Clínicas da FMRP-USP foram avaliados clinico-epidemiologicamente e submetidos ao teste por monofilamentos de agosto a dezembro de 2004. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 48,4 anos, sendo 80% do sexo masculino e 70% oriundos da região de Ribeirão Preto. Classificavam-se como multibacilares 70% dos pacientes e 80% apresentavam-se com Grau I de incapacidade. Quanto ao teste nos membros superiores, o nervo ulnar foi o mais acometido nos paucibacilares (78%) e nos multibacilares (83%). Nos membros inferiores, o ramo plantar medial do nervo tibial posterior encontrou-se acometido em todos os pacientes do grupo multibacilar. A sensação protetora estava ausente nas mãos em 26% no grupo pauci e 46% no multibacilar, e nos pés 44% no paucibacilar e 56% no multibacilar. O diagnóstico foi tardio em 37% dos pacientes, apresentando no mínimo dois nervos com perda da sensação protetora. Conclusão: Os resultados evidenciaram que o acompanhamento da neuropatia da hanseníase pelos monofilamentos S-W, mostrou-se capaz de identificar alterações da sensibilidade em múltiplos nervos das extremidades, tanto nos pacientes paucibacilares quanto multibacilares, tornando-se evidente a gravidade dos pacientes atendidos nos serviço de atenção terciária à saúde.
Downloads
Referências
2 Koelewijn LF, Meima A, Broekhuis SM, Richardus JH, Mitchell PD, Benbow C, et al. Sensory testing in leprosy: comparison of ballpoint pen and monofilaments. Lepr Rev 2003; 74: 42-52.
3 Souza CS. Hanseníase: Formas Clínicas e Diagnóstico Diferencial. Medicina, Ribeirão Preto. 1997; 30: 325-334.
4 Moreira D, Álvarez RRA. Utilização dos monofilamentos de Semmes-Weinstein na avaliação de sensibilidade dos membros superiores de pacientes hansenianos atendidos no Distrito Federal. Hansen Int 1999; 24: 121-8.
5 Anderson AM, Croft RP. Reliability of monofilament and ballpoint sensory testing, and voluntary muscle testing in Bangladesh. Lepr Rev 1999; 70: 305-13.
6 Narayanakumar TS, Subramanian A, Manivannan K. A method texture discrimination in the sole of the foot. A preliminary communication. Lepr Rev 1995; 66: 165-8.
7 Van Brakel WH, Kets CM, Van Leerdam ME, Khawas IB, Gurung KS. Function sensibility of the hand in leprosy patients. Lepr Rev 1997; 68: 25-37.
8 Van Brakel WH, Shute J, Dixon JA, Arzet H. Evaluation of sensibility in leprosy – comparison of various clinical methods. Lepr Rev 1994; 65: 106-21.
9 Van Brakel WH, Khawas IB, Gurung KS, Kets CM, vanLeerdam ME, Drever W. Intra and inter-tester reliability of sensibility testing in leprosy. Int J Lepr Other Micobact Dis 1996; 64 (3): 287-98.
10 Roberts AE, Nicholls PG, Maddali P, Van Brakel WH. Ensuring inter-tester reliability of voluntary muscle and monofilament sensory testing in the INFIR cohort study. Lepr Rev 2007; 78: 122-130.Brandsma JW, Van Brakel WH, Anderson AM, Kortendijk AJ, Gurung KS, Sunwar SK. Intertester reliability of manual muscle strength testing in leprosy patients. Lepr Rev 1998; 69: 257-266.
12 Ministério da Saúde. Hanseníase – Atividades de Controle e Manual de Procedimentos. Brasília: Fundação Nacional de Saúde; 2001.
13 Ministério da Saúde. Manual de Prevenção de Incapacidades. Brasília: Fundação Nacional de Saúde; 2001.
14 Lehman LF, Orsini MBP, Nicholl ARJ. The development and adaptation of the Semmes-Weinstein monofilaments in Brazil. J Hand Ther 1993; 26: 290-7.
15 Camargo LHS, Baccarelli R. Avaliação sensitiva na neuropatia hansênica. In: Duerksen F, Virmond M. Cirurgia Reparadora e Reabilitação em Hanseníase. 1997. p. 75-81.
16 Duerksen F, Virmond M. Fisiopatologia da mão em hanseníase. In: Duerksen F, Virmond M. Cirurgia Reparadora e Reabilitação em Hanseníase. 1997. p. 205-07.
17 Mitchell PD. The threshold for protective sensation that prevents neuropathic ulceration on the plantar aspect of the foot: a study of leprosy patients in a rural community in India. Lepr Rev 2001; 72: 143-50.
18 Mitchell PD, Mitchell TN. The age-dependent deterioration in light touch sensation on the plantar aspect of the foot in a rural community in India: implications when screening for sensory impairment. Lep Rev 2000; 71(2): 169-78.
19 Duerksen F. Úlceras plantares. In: Duerksen F, Virmond M. Cirurgia Reparadora e Reabilitação em Hanseníase. 1997. p. 275-80.
20 Ministério da Saúde. Guia de Controle de Incapacidades. Brasília: Fundação Nacional de Saúde; 1994.
21 Ministério da Saúde. Manual de Prevenção de Incapacidades. Brasília: Fundação Nacional de Saúde; 1997.
22 Oliveira S, Pedroso M, Baccarelli R, Gonçalves A. Adequação de procedimentos de instrumentalização de dados em prevenção e tratamento de incapacidades físicas em hanseníase. Rev Hosp Clin Fac Med S Paulo 1990; 45: 75-9.
23 Moreira D, Álvarez RRA. A importância da avaliação de incapacidades em membros superiores de pacientes portadores de hanseníase atendidos em nível ambulatorial. Fisioterapia em Movimento 2001; 14: 21-4.
24 Talhari S, Neves RG. Hanseníase. Manaus: Gráfica Tropical; 1997.
25 Aquino DMC, Santos JS, Costa JML. Avaliação do programa de controle da hanseníase em um município hiperendêmico do Estado do Maranhão, Brasil, 1991-1995. Cad Saúde Pública, Rio de Janeiro. 2003; 19: 119-25.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Este periódico está licenciado sob uma Creative Commons Attribution 4.0 International License.