Palavras-chave
Eritema nodoso hansênico
Diagnóstico tardio
Mycobacterium leprae
Vigilância em saúde pública
Cuidados médicos
Como Citar
Resumo
Introdução: a hanseníase é uma infecção crônica causada pelo Mycobacterium leprae, com tropismo por pele e nervos periféricos. O Brasil ocupa o segundo lugar mundial em número de casos, com aumento proporcional das formas multibacilares, indicando diagnósticos tardios. Objetivo: relatar um caso de hanseníase virchowiana com reação hansênica tipo 2 de diagnóstico tardio, destacando a importância da suspeição precoce e da capacitação profissional. Descrição do caso: homem, 74 anos, com astenia, edema, fraqueza e parestesias há 5 anos. Submetido a quatro internações em 2024, sem diagnóstico conclusivo. Evoluiu com febre e lesões nodulares exulceradas. Ao exame físico: infiltração facial, madarose, ictiose, ginecomastia e lesões cutâneas com áreas anestésicas. Neurologicamente, apresentava mãos em garra, pé caído. Biópsia de pele demonstrou histiócitosxantomatosos e baciloscopia 4+/5+, confirmando hanseníase virchowiana multibacilar com eritema nodoso hansênico necrotizante (ENH). Iniciou-se corticoterapia com melhora clínica e tratamento com poliquimioterapia multibacilar, além de rastreio de contactantes. Discussão: apesar de apresentar sinais típicos da doença, o paciente teve diagnóstico apenas cinco anos após o início dos sintomas, resultando em sequelas físicas e psicossociais. A baixa suspeição clínica e falhas no sistema de saúde contribuem para o subdiagnóstico. Ferramentas como o Questionário de Suspeição de Hanseníase podem favorecer o reconhecimento precoce. Considerações finais: o caso evidencia as consequências do diagnóstico tardio e reforça a necessidade de capacitação profissional e estratégias de rastreio precoce para controle da hanseníase e prevenção de incapacidades.
Referências
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