Keywords
Women
Erythema nodosum
Continuity of patient care
Patient reported outcome measures
How to Cite
Abstract
Introduction: leprosy is a chronic and neglected disease, particularly in Brazil, where challenges for diagnosis are reported. Objective: to report the follow-up of a leprosy disease patient with a complex clinical condition, including severe reactional symptoms such as erythema nodosum lepromatous. Case description: a 28-year-old female patient from Sorocaba in the state of São Paulo, Brazil presented with a history of erythematous nodular lesions since 2015. During care in a private health service, she was treated with topical medications and methotrexate for antiphospholipid antibody syndrome. She reported difficulties scheduling medical appointments and inadequate management at Primary Health Care. In 2019, she was referred to the Policlínica Municipal, where a biopsy of lesions on her left forearm and the dorsum of her foot revealed findings consistent with erythema nodosum. The following year, after a new consultation, she was diagnosed with multibacillary lepromatous leprosy disease, associated with grade 2 physical disability and a type 2 reaction, and multidrug therapy was initiated. By 2021, the patient developed severe symptoms, including nausea, fever, non-ulcerated nodules, generalized body pain, skin patches, lower limb edema, and headaches, significantly impairing her daily activities. She continued multidrug therapy until being referred to the Lauro de Souza Lima Institute in 2022. Despite undergoing home-based treatment, hospitalization was required in 2023. Currently, the patient remains under treatment for reactional episodes, receives no financial support, and is unable to work. Conclusion: leprosy disease is believed to require early detection, proper professional training, and the implementation of effective public policies. The challenges faced by women, often worsened by social stigma, are highlighted, emphasizing the need for integrated, humanized, and multidisciplinary approaches to ensure quality management of this historically neglected disease.
References
1. Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim epidemiológico: hanseníase 2023 [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2023. [citado em 26 maio 2024]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/epidemiologicos/especiais/2023/boletim_hanseniase-2023_internet_completo.pdf.
2. Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim epidemiológico: hanseníase 2024 [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2024. Número Especial. [citado em 26 maio 2024]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/epidemiologicos/especiais/2024/be_hansen-2024_19jan_final.pdf.
3. Ministério da Saúde (BR). Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas da hanseníase [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2022. [citado em 16 jul. 2024]. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/publicacoes_ms/copy_of_20230131_PCDT_Hanseniase_2022_eletronica_ISBN.pdf.
4. Ura S. Tratamento e controle das reações hansênicas. Hansen Int. 2007 Jun;32(1):67-70. doi: https://doi.org/10.47878/hi.2007.v32.35196.
5. Chen KH, Lin CY, Su SB, Chen KT. Leprosy: a review of epidemiology, clinical diagnosis, and management. J Trop Med. 2022 Jul 4;2022:8652062. doi: https://doi.org/10.1155/2022/8652062.
6. Ministério da Saúde (BR). Hanseníase no Brasil: caracterização das incapacidades físicas [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2020. [citado em 26 maio 2024]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/hanseniase_brasil_caracterizacao_incapacidades_fisicas.pdf.
7. Maymone MBC, Venkatesh S, Laughter M, Abdat R, Hugh J, Dacso MM, et al. Leprosy: treatment and management of complications. J Am Acad Dermatol. 2020 Jul;83(1):17-30. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.10.138.
8. World Health Organization. Guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of leprosy [Internet]. WHO; 2018. [cited 2024 Jul 16]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789290226383.
9. Froes LAR Junior, Sotto MN, Trindade MAB. Leprosy: clinical and immunopathological characteristics. An Bras Dermatol. 2022 May;97(3):338-47. doi: https://doi.org/10.1016/j.abd.2021.08.006.
10. Pacheco FS. Envolvimento da via IL-10/IL-10R na resposta imunológica durante o curso da infecção pelo Mycobacterium leprae [dissertação]. Rio de Janeiro: Instituto Oswaldo Cruz; 2019. [citado em 26 maio 2024]. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1128697.
11. Organização Mundial da Saúde. Lepra/hanseníase: gestão das reacções e prevenção das incapacidades. Orientações técnicas [Internet]. OMS; 2020. [citado em 16 jul. 2024]. Disponível em: https://www.who.int/pt/publications/i/item/9789290227595.
12. Gonçalves M, Prado MAR, Silva SS, Santos KS, Araujo PN, Fortuna CM. Work and Leprosy: women in their pains, struggles and toils. Rev Bras Enferm. 2018;71(suppl 1):660-7. doi: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0598.
13. Gonçalves M, Santos KS, Silva SS, Marcussi TCC, Carvalho KV, Fortuna CM. Women and leprosy: interferences and experiences. Rev Lat Am Enfermagem. 2021;29:e3419. doi: https://doi.org/10.1590/1518-8345.4347.3419.
14. Cavalcante MDMA, Larocca LM, Chaves MMN. Múltiplas dimensões da gestão do cuidado à hanseníase e os desafios para a eliminação. Rev Esc Enferm USP. 2020;54:e03649. doi: https://doi.org/10.1590/S1980-220X2019010703649.
15. Azevedo MA, Sousa LD. Empoderamento como representatividade das mulheres na sociedade. Coisas do Gênero. 2019 Out. [citado em 16 jul. 2024];5(1):170-8. Disponível em: https://revistas.est.edu.br/genero/article/view/625.
16. Organização Mundial da Saúde. Rumo à zero hanseníase: estratégia global de hanseníase 2021-2030 [Internet]. OMS; 2021. [citado em 16 jul. 2024]. Disponível em: https://www.who.int/pt/publications/i/item/9789290228509.
17. Upputuri B, Pallapati MS, Tarwater P, Srikantam A. Thalidomide in the treatment of erythema nodosum leprosum (ENL) in an outpatient setting: a five-year retrospective analysis from a leprosy referral centre in India. PLoS Negl Trop Dis. 2020 Oct 9;14(10):e0008678. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0008678.
18. Ministério da Saúde (BR). Talidomida [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; c2024. [citado em 15 maio 2024]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/h/hanseniase/talidomida.
19. Gupta SK, Kumari S. Chronic recalcitrant erythema nodosum leprosum: therapeutic dilemma and role of mycobacterium indicus pranii vaccine. An Bras Dermatol. 2022 Jan;97(1):49-53. doi: https://doi.org/10.1016/j.abd.2020.08.032.
20. Ministério da Saúde (BR). Formulário para avaliação neurológica simplificada e classificação do grau de incapacidade física em hanseníase [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde. [citado em 16 jun. 2024]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/h/hanseniase/publicacoes/formulario-para-avaliacao-neurologica-simplificadae-classificacao-do-grau-de-incapacidade-fisica-em-hanseniase/view.
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