La travesía de una mujer con eritema nodoso leproso : relato de caso

Resumen

Introducción: la lepra es una enfermedad crónica y desatendida, especialmente en Brasil, donde persisten importantes desafíos de diagnóstico y tratamiento. Objetivo: relatar el seguimiento de una paciente con diagnóstico de lepra con cuadro clínico complejo, incluyendo síntomas de reacción grave como eritema nodoso leproso. Descripción del caso: paciente de género femenino, de 28 años, residente en Sorocaba, en el estado de São Paulo, Brasil, con historia de lesiones nodulares eritematosas desde 2015. Atendida en la clinica de su convenio de salud, fue tratada con medicación tópica y metotrexato para el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos. Refirió dificultades en la programación de citas y el abordaje inadecuado en la Atención Primaria de Salud. En 2019, fue derivada a la Policlínica Municipal y tras una biopsia de lesión en el antebrazo izquierdo y en el dorso del pie, el diagnóstico fue compatible con eritema nodoso. Sólo en 2020, tras otra consulta, se le diagnosticó lepra lepromatosa multibacilar, con discapacidad física de grado 2, asociada a reacción de tipo 2, y comenzó tratamiento con terapia multimedicamentosa. En 2021, presentó síntomas graves como náuseas, fiebre, nódulos no ulcerados, manchas en el cuerpo, dolor generalizado, edema en las extremidades inferiores y cefalea, que le impedían realizar sus actividades cotidianas. Continuó el tratamiento con terapia multimedicamentosa hasta que fue derivada al Instituto Lauro de Souza Lima en 2022. A pesar del tratamiento domiciliario, tuvo que ser hospitalizada en 2023. Actualmente, refiere estar en tratamiento para la condición reactiva, no recibe beneficios económicos y esta imposibilitada de trabajar. Conclusión: se considera que la lepra, históricamente desatendida, requiere detección precoz, capacitación profesional y políticas públicas eficaces. Se destacan los desafíos enfrentados por las mujeres, agravados por el estigma social, lo que refuerza la necesidad de una atención integrada, humanizada y multiprofesional para garantizar la calidad en el manejo de la enfermedad.