Positividad de la prueba rápida anti-PGL-I en situaciones clínicas de difícil manejo en la lepra: evidencia de un centro de referencia brasileño

Resumen

Introducción: la lepra sigue siendo un importante problema de salud pública en Brasil, con situaciones clínicas complejas que con frecuencia desafían el manejo diagnóstico y terapéutico convencional. Objetivo: evaluar la positividad de la prueba rápida anti-glicolípido fenólico I en pacientes atendidos en un servicio de referencia clasificados en cuatro situaciones de difícil manejo: sospecha o diagnóstico de recidiva, falla terapéutica, reacción leprosa de difícil control y diagnóstico difícil de lepra. Métodos: estudio transversal con 23 pacientes adultos, predominantemente multibacilares, atendidos en un servicio de referencia. Resultados: la prueba rápida resultó reactiva en 15 casos (65,2%). En los pacientes con sospecha o diagnóstico de recidiva, la prueba resultó positiva en seis de los nueve casos, lo que contribuyó a la reevaluación diagnóstica incluso en un caso con exámenes convencionales negativos. En los casos de reacción leprosa de difícil control, tres de los cinco pacientes presentaron resultado reactivo, lo que contribuyó a confirmar la actividad bacilar subyacente. En los casos de diagnóstico difícil, la prueba fue positiva en cuatro de los siete pacientes, lo que motivó la repetición de la biopsia, con confirmación diagnóstica en dos casos y el inicio del tratamiento en otros dos. En ambos casos de sospecha de falla terapéutica, se observó una prueba reactiva, lo que corroboró la persistencia de la actividad serológica. Discusión: los hallazgos demuestran que la prueba rápida puede actuar como una herramienta complementaria relevante, especialmente en escenarios en los que los exámenes convencionales resultan inconclusos o insuficientes para orientar la conducta clínica. Conclusión: la prueba rápida anti-glicolípido fenólico I demostró ser útil en el manejo de situaciones complejas de la lepra y debe interpretarse de forma integrada con la evaluación clínica y los exámenes convencionales disponibles.